臧海洋,顾庆华,葛桂萍,杨晓慧

(江苏省南通市中医院,江苏 南通 226001)

胡希恕教授是我国著名的经方理论家、临床实践家,其认为«伤寒论»六经辨证与八纲辨证有着密切关系。经方是从八纲辨证发展成六经辨证的理论体系,胡希恕教授认为疾病从病位而言不外乎表、半表半里、里;从病性而言分阴阳、虚实、寒热。辨方证是六经辨证的延续,也是辨证较为尖端的部分[1]。

经方三步辨证法是指运用经方治病时分三步辨证,其三步辨证法异于脏腑辨证法、病因辨证法,是八纲辨证、六经辨证的具体化,为胡希恕教授所创。经方三步辨证即首辨病位,次辨病性,最后辨方证。三步辨证法中的病位为表、半表半里、里。表指体表,即由皮肤、肌肉、筋骨等组成的机体外在躯壳谓之表;里指机体的极里面,即由食管、胃、大肠、小肠等所组成的消化管道谓为里;半表半里指表之内、里之外,即胸腹二大腔间,为诸脏器所在之地,谓之半表半里[2]。病性为阴阳、寒热、虚实,具体指阳实热、阴虚寒。首辨病位,次辨病性,实际是辨六经的过程,六经包含了病位、病性,即太阳病(表实热证)、少阴病(表虚寒证)、少阳病(半表半里实热证)、厥阴病(半表半里虚寒证)、阳明病(里实热证)、太阴病(里虚寒证)。辨方证指辨别方剂的适应证,如桂枝汤方证、麻黄汤方证。笔者将胡希恕教授的经方三步辨证法用于脾胃病辨治中疗效显著,现列举如下。

1 胃食管反流病

患者,男,43岁,2016年3月12日就诊。主诉:胸骨后疼痛、胃灼热、嗳气3个月。……