李晓丽,马 娜,刘丽坤

(1.山西省中医院,山西 太原 030012;2.山西中医药大学,山西 太原 030024)

舌癌是头面部常见的恶性肿瘤,多发于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌腹等处,早期也可有颈部淋巴结转移。临床症状常见舌体疼痛、舌体活动受限、吞咽困难等。放疗是舌癌常用的治疗方法,治疗过程中常见口干、口腔溃疡等症状。舌癌归属于中医“舌菌”“舌疳”“舌岩”等范畴,«杂病源流犀烛»记载:“舌生芒刺,皆由热结之故,或因心劳火盛,而生疮菌。”此“疮菌”即为“舌菌”。«医宗金鉴»称之为“舌疳”,对其病因、症状、治疗及预后均有详细的阐述。«外科真诠»提出“舌岩”的病名,“舌岩舌根腐烂如岩……其症最恶,难以调治”。舌为心之苗,心气通于舌,足太阴脾经上夹咽喉,散于舌下,心脾热结,上犯于舌,血热妄行,热毒瘀阻舌脉,则舌生赘物,局部突起,疼痛臭秽。脾虚痰湿内生,湿浊易积聚于局部,久而化热,瘀阻舌络,形成癌肿。足少阴肾经上系于舌,肾之津液出于舌下,肾阴不足,水火不济,心火上炎损伤舌脉,形成舌癌。

刘丽坤教授为第6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医肿瘤工作20余年,有丰富的临床经验。查阅古籍可知,虽舌与心、脾两脏较为密切,但结合肿瘤患者多为阴虚体质,易从阴化热,出现阳盛之象。刘丽坤教授认为,放疗属外治之法,类似于中医的“火疗”,火在五行中最为燥热,易灼烧阴液、耗气伤津,故其在临床治疗舌癌放疗后诸症时多以滋养肺肾、清热生津为大法。本文介绍刘丽坤教授治疗舌癌放疗后口腔溃疡的经验如下。