陈 易，张家瑜，高 酥，李泳蓉，吴一菲

(1. 大理大学临床医学院，云南 大理 671003；2. 云南中医药大学第一临床医学院，云南 昆明 650101；3. 云南省第一人民医院，云南 昆明 650034)

白癜风(vitiligo)是一种因表皮黑素细胞(melanocyte,MC)破坏引起的损容性皮肤病，全球发病率约为0.5%～1.0%，呈逐年上升趋势[1]。白癜风根据临床分型分为节段型、非节段型、混合型及未定类型，其中非节段型包括散发型、泛发型、面颈型、肢端型和黏膜型[2]。肢端型白癜风皮损多发于口周和肢端，亦可侵及面部、头部等处皮肤，在临床中较为常见。目前临床治疗肢端型白癜风的方法各异，主要包括药物治疗、物理治疗和外科手术治疗等，但疗程长，治效欠佳。肢端型白癜风仍是白癜风治疗的难点，其自身免疫紊乱、MC缺失、微循环改变、精神和环境因素等造成复色困难和治疗抵抗。近年来随着对肢端型白癜风发病机制研究的深入，一些新的治疗靶位和治疗方式的联合运用，使其复色率提高。本文就肢端型白癜风的发病机制及其联合治疗方法作一综述。

1 发病机制

白癜风发病与多种因素相关，主要包括遗传、免疫、氧化应激、精神因素和外界因素等[3]。肢端型白癜风由于其解剖结构不同，与其他类型白癜风相比，在自身免疫、MC调节、微循环、精神和外界因素等方面在发病机制中存在显著差异。

1.1免疫细胞 研究发现，白癜风皮损中朗格汉斯细胞(Langerhans cells,LC)体积增大和树突数量增加，MC减少而无Birbeck颗粒的树突状细胞和黑素小体明显增加，提示LC活化与色素减退有关[4]。……