卢 伟，牛永秀

（国家林业局甘肃濒危动物保护中心，甘肃武威 733000）

甘肃马鹿俗称祁连山马鹿、白臀鹿，为鹿科反刍类草食动物，是我国8 个马鹿亚种之一。1982 年，祁连山马鹿确定为甘肃优良地方品种，列入《甘肃省畜禽品种志》[1-2]。野生祁连山马鹿自然分布于甘肃海拔2 400～3 800 m的山地草原、草甸草原、针叶林带和高山灌丛带[3]，在青海、宁夏、四川西部及西藏东部也有分布。祁连山马鹿喜群居，奔跑能力强，采食各种杂草、树叶、树皮以及树木的嫩枝、野果的果实等，喜舔食富含微量元素和矿物质的盐碱土。

祁连山马鹿属国家二级重点保护野生动物动物，保护、研究和繁育这一祁连山脉特有物种，对濒危动物的保护、研究具有非常重要的意义。祁连山马鹿在日常饲养过程中因抢食牧草、饮水而发生争斗，尤其是在发情配种时期（每年9月底至11月底）雄性马鹿为争取配种权，利用鹿角斗争，造成损伤甚至死亡。因此，雄性公鹿每年均会锯茸。现有一雄性祁连山马鹿于锯茸后7 d 出现肌肉僵硬、腰背强直、四肢关节无法自主屈伸等症状，根据其临床症状及过往创伤史确诊为破伤风。文章记录并分析该病例的发病、诊断及治疗过程，旨在为祁连山马鹿日常的保护、研究、繁育过程中避免破伤风感染提供参考。

1 病例资料

雄性祁连山马鹿，6 岁，于锯茸后第7 d 发病。首先表现为精神萎靡、全身乏力、行动迟缓，采食缓慢、咀嚼不灵活、口流清涎；继而牙关紧闭、咽部麻痹、吞咽困难、无法采食和饮水，第三眼睑麻痹、瞳孔散大、两眼呆滞，头颈伸直、无法左右弯曲，肌肉僵硬、腰背强直、四肢关节无法自主屈伸，呈“机械木偶”状，受到异常声、光刺激时症状更加明显[4]；驱赶运动时头颈上举、瞬膜突出、鼻孔呈喇叭状张开[5]，全身肌肉痉挛，倒地后无法站起；呼吸困难，心律不齐、心搏动增强、心律亢进，体温39.6 ℃。

2 诊断结果

由于该患病马鹿具有明显的破伤风感染的典型临床症状表现以及既往创伤史，可确诊为破伤风。

3 治疗

3.1 治疗过程

3.1.1 隔离

首先对患病雄性祁连山马鹿进行隔离，转移出鹿群。

3.1.2 伤口处理

解开包扎患病马鹿茸盘的包片后，对感染的皮肤进行扩创手术，彻底清除创面内异物、脓汁、坏死组织。采用1% 高锰酸钾溶液，将茸盘周围的血液、组织渗出液、脓液和粘连的毛发冲洗干净，3% 过氧化氢消毒液反复清洗伤口至露出骨化的茸盘。伤口清创处理完成后，采用医用脱脂棉擦干伤口及周边，涂抹0.5%碘伏消毒，涂撒云南白药粉，无菌纱布包扎茸盘创面。0.9%的氯化钠溶液稀释2支80 万IU 注射用青霉素钠、1 支100 万IU 注射用硫酸链霉素，在茸盘周围皮下注射。

3.1.3 药物治疗

抗感染：1 000 mL 0.9%氯化钠溶液稀释10支80万IU注射用青霉素钠、4 支100 万IU 注射用硫酸链霉素（15 支0.5 g注射用氨苄西林钠）[6]，静脉注射，每日1次。

中和毒素：肌肉注射破伤风抗毒素600 000 IU[7]。

对症治疗：静脉注射100 mL 25%硫酸镁[8]；开关穴、锁口穴穴位注射2 mL 1%普鲁卡因注射液[9]，每日1次。

补充体液及能量：1 000 mL 0.9% 氯化钠溶液溶、1 000 mL 5%葡萄糖溶液、4支1 g 10%维生素C（VC）注射液、8支2 mL维生素B6（VB6）注射液，静脉注射，每日1次。

3.1.4 环境消毒

采用0.05% 癸甲溴铵溶液或10% 月苄三甲氯铵溶液加水按1∶30 倍稀释，或戊二醛癸甲溴铵溶液加水按1∶1 000比例稀释，对饮水槽、食槽以及患病马鹿接触过的用具进行彻底、细致的消毒，圈舍全面清扫并进行严格的环境卫生消毒。

3.2 预防措施

3.2.1 充分做好锯茸的准备工作

锯茸工作应在祁连山马鹿茸角骨化前进行。锯茸前需准备鹿麻醉后保定所使用的绳子、鹿麻醉保定后保护头部和眼睛所使用的软垫、锯茸时使用的锯子及备用锯片、包扎茸盘的包片以及捆绑包片的细绳。此外，锯茸前还应准备所需的麻醉药品陆眠宁注射液（盐酸赛拉嗪注射液）、鹿醒宁注射液（盐酸苯噁唑注射液）以及止血药品（酚磺乙胺注射液、云南白药粉）、消毒药品（75%医用酒精、高锰酸钾颗粒、0.5%碘伏消毒液）。

锯茸前需严格消毒处理锯茸时所使用的工具、用品、医用器械，可采用0.05%癸甲溴铵溶液或10%月苄三甲氯铵溶液（加水按1∶100倍稀释）、戊二醛癸甲溴铵溶液（加水按1∶2 000稀释）浸泡消毒；锯茸时采用75%医用酒精对锯片进行擦拭消毒。消毒液现配现用，稀释后的消毒液放置时间不宜超过7 d。此外，不宜长时间使用同一种消毒液，应交换更替使用。

参与锯茸工作的人员要严格按照要求及分工安排，科学有序地进行锯茸工作。兽医人员负责锯茸前注射麻醉药品盐酸赛拉嗪注射液，锯茸完成后注射盐酸苯噁唑注射液以及其他药品的注射工作；保定人员负责鹿麻醉卧倒后的捆绑、按压保定及鹿头部和眼睛的保护工作；锯茸人员专门负责锯除鹿角的工作；止血人员专门负责止血药品、用品的准备工作和鹿角锯除后的止血工作。此外，所有参与锯茸的人员进入鹿舍前应更换经过消毒的工作服，避免造成交叉感染。

3.2.2 预防祁连山马鹿意外损伤

良好的环境布置可有效避免马鹿在日常生活中出现意外损伤。祁连山马鹿善于奔跑，听力发达，喜静，突然受到惊吓刺激时可导致鹿群紊乱；马鹿惊慌失措导致来不及避让障碍物或鹿之间相互碰撞，造成意外损伤。因此，马鹿的生活环境应安静、地面平整、通风良好，避开有破伤风发病史的疫源地，避免鹿群密度高导致拥挤、争斗。

3.2.3 加强人与鹿接触，减弱祁连山马鹿野性

祁连山马鹿抗病力较强，患病后早期难以发现，晚期发现治愈率低。加强人与鹿的接触可使工作人员尽可能地及时发现鹿群中个体出现的异常情况。祁连山马鹿的视力较差，工作人员可穿着统一的工作服，尽可能地多接触并与鹿互动，降低祁连山马鹿的野性。若发现特殊情况，兽医可也更换相同的工作服进行查看，避免祁连山马鹿受到惊吓逃跑，造成意外损伤。

3.2.4 及时治疗损伤

祁连山马鹿出现损伤，尤其是开放性损伤时，应第一时间对创面进行消毒。采用0.9% 氯化钠溶液冲洗伤口，1% 高锰酸钾溶液消毒，医用脱脂棉或干的消毒医用纱布擦干，0.5% 碘伏消毒（消毒时应扩大消毒面积至伤口周围大于1.5 cm处）。

若伤口出现感染化脓，仍先采用0.9% 氯化钠溶液或0.1%高锰酸钾溶液冲洗伤口，消毒医用纱布或医用脱脂棉擦干伤口和伤口周围。扩张感染化脓的伤口，仔细检查并判断感染化脓伤口内有无异物以及坏死组织面积的大小；若感染化脓的伤口内存在异物，应认真细致地清除伤口内异物及坏死组织；若伤口表面已结痂愈合，必须重新切开愈合的伤口进行检查和处理，清除伤口深部存在的异物，处理伤口深部感染，并对伤口做充分引流，伤口敞开不进行包扎。伤口清创完成后，以3% 过氧化氢消毒液反复清洗伤口，擦干，涂抹0.5%碘伏消毒避免感染。

对伤口面积比较大，感染比较严重的患病鹿，可采用0.9% 氯化钠溶液稀释6 支80 万IU 注射用青霉素钠、2 支100 万IU 注射用硫酸链霉素，肌肉注射，每日2 次，注射时间间隔大于6 h，连续注射3 d；或采用0.9% 氯化钠溶液稀释6支3 g注射用氨苄西林钠，肌肉注射，连续注射3 d。

3.2.5 预防注射伤风类毒素或抗毒素

锯茸前15～30 d 注射5 000～10 000 IU 破伤风抗毒素；也可在锯茸时一次性肌肉注射10 000～100 000 IU 破伤风抗毒素[10]，起到预防作用。

4 讨论

破伤风（tetanus）又名强直症，是由破伤风梭菌（Clostridium tetani，又称强直梭菌）经伤口感染产生外毒素而引起的一种急性中毒性人畜共患病，临床上以骨骼肌持续痉挛和神经反射兴奋性增高为特征，主要临床症状为牙关紧闭、阵发性痉挛、骨骼肌强直性痉挛。

破伤风梭菌是一种大型厌氧性革兰氏阳性杆菌，多为单个存在，在动物体内、外均可形成芽孢，但不形成荚膜。破伤风梭菌芽孢在菌体一端，芽孢的直径一般大于菌体的宽度，呈圆形或卵圆形[11]，似鼓槌状或球拍状，多数菌株具有周鞭毛，可运动。破伤风梭菌芽孢体广泛存在于自然界，在土壤中可存活几十年[12]。家畜粪便中含菌较多，人粪便中也常带菌，尘埃也含有破伤风梭菌[13]，施肥的土壤、腐臭的淤泥中含量更高。

破伤风梭菌能够产生3 种外毒素：破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）、溶血毒素和非痉挛毒素。破伤风痉挛毒素或称神经毒素（neurotoxin），毒性强烈，是仅次于肉毒梭菌毒素的第二种毒性最强的细菌毒素，主要作用于神经系统，可使动物机体骨骼肌强直性痉挛，应激兴奋性增高，出现特征性的强直症状。破伤风痉挛毒素对中枢神经系统的抑制作用可导致呼吸功能扰乱，进而发生循环障碍，出现脱水、酸中毒，甚至导致感染破伤风的动物死亡[14]。破伤风溶血毒素能够引起动物机体红细胞崩解，出现溶血和组织坏死。非痉挛毒素能麻痹末梢神经[15]。破伤风梭菌没有侵袭力，需芽孢生长发育才能产生毒素。

祁连山马鹿锯茸时会造成较大创伤，若消毒处理不严可能造成感染。破伤风梭菌经由锯茸造成的伤口侵入机体组织后，在深创、水肿及坏死组织等条件下，导致局部组织缺血，或有需氧菌或兼性厌氧菌及其他化脓菌混合感染，造成缺氧环境，破伤风梭菌芽孢菌体大量繁殖，产生毒素，进而引起感染发病。

5 结论

祁连山马鹿抗病力较强，感染破伤风后若不细心观察，早期难发现诊断；出现破伤风典型的临床症状表现时，已错过了最佳治疗时机，治愈率很低，导致祁连山马鹿因破伤风感染而发病死亡。应充分做好锯茸的准备工作，锯茸过程中严格消毒；在日常的饲养管理及科学研究的过程中，应预防祁连山马鹿意外损伤，并及时治疗出现的损伤；以“预防为主，防重于治”的方针保护、研究祁连山马鹿这一重要的野生动物资源。