杨宝丰

首都医科大学附属北京佑安医院 （北京 100069）

呼吸机是一种能够代替自主呼吸的医疗设备，主要由电路和气路两部分组成。根据使用类型可将呼吸机分为辅助性机械通气和控制性机械通气两种，此两种机型均被广泛应用于手术麻醉呼吸管理、呼吸衰竭治疗和急救复苏中[1]。随着医疗技术的发展，呼吸机的种类逐渐丰富，并不断融入智能装置和自动化装置，使其维护难度逐渐提升。由于部分医务人员未充分学习和掌握新型呼吸机的使用方法，常出现因操作不当导致的设备故障。因此，维修人员应总结呼吸机的常见故障类型，并提出预防性维护策略，有效规范和约束医务人员的操作行为；同时，维修人员也应及时学习和掌握各类型呼吸机的结构和运行原理，以及时发现故障因素，避免延误患者的治疗。本研究首先介绍呼吸机的结构和运行原理，然后总结了常见故障的分析过程及维修措施，最后提出预防性的日常保养措施，以供参考。

1 呼吸机的结构和运行原理

呼吸机的结构主要包括气源、控制部分、测试警报系统、供气与驱动装置、空气混合器、湿化与雾化装置、呼吸回路和呼气部分等。（1）气源：主要是指选用空气压缩机或中心供气的高压空气和使用瓶氧供气或中心供氧的高压氧气。（2）控制部分：采用微处理器控制，可灵活设置氧浓度、呼吸末正压、呼吸比、潮气量、启动方式、呼吸模式切换等参数。（3）测试警报系统：主要用于测试患者的呼吸状况与呼吸机的工作状况，如测试峰值压力、平均气道压、氧浓度等压力值，测试潮气量不足、呼吸管路脱开等报警依据，同时若患者呼出潮气量参数出现异常，会直接触发测试流量传感器，启动报警系统。（4）供气与驱动装置：呼吸机通常采用直接驱动方式供气，即通过控制空氧混合阀，将一定流量、浓度与压力的气体，直接输送至患者；而驱动装置主要提供吸气压力，大部分驱动装置采用可调式减压阀来减小气源压力，以此作为驱动气体。（5）空氧混合阀：主要负责调节氧浓度。（6）湿化与雾化装置：主要负责加热、加湿气流，采用压缩气源喷雾增强气体湿化效果或促进药物雾化吸入。（7）呼吸回路：实现呼吸机向患者输出气体及患者呼出气体的排放。（8）呼气部分：主要负责人工代替自主换气功能，确保所有气体输入患者，并在吸气末端关闭呼气阀实现屏气[2-3]。

2 常见故障维修

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

呼吸机使用过程中突然报 #7 code26 或 #6 code25故障，并且机器突然白屏停止工作，重新开机后报警提示空气供应故障，但气源供应压力正常。

2.1.2 故障分析

上述错误代码通常是由Ptank 传感器、空氧混合阀或阻尼片故障所致，气体供应故障也可能与空氧混合阀无法正常关闭使气体难以进入呼吸机内部有关[4]。混合阀是控制空气与氧气进入混合罐的阀门，通过控制导通时间，就能获得固定氧浓度的混合气体。

2.1.3 故障维修

维修人员将呼吸机调为维修模式进行混合器与罐内压测试，先连接气源，堵塞患者输出端与雾化输出端，激活“Air test”，观察“Ptank max”“Offset frequency”“Ptank min”各项参数均在正常范围内，排除Ptank 传感器或阻尼片故障；同时，界面跳出“Mixer Value Defect”提示，可判断为空氧混合阀故障，更换配件后故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

呼吸机使用过程中突发提示呼气末正压值低，设置值为5 cmH2O，但实际值为0，呼吸机内部泄漏测试提示压力传感器测试失败或压力传感器误差超过5 cmH2O，其他测试结果正常。

2.2.2 故障分析

进行气源测试，发现气源压力均为0.45 MPa，处于正常范围；检查空气氧气模块与软管的连接、喷嘴情况，以及测试管路、吸入端过滤器的安装，均正常；检查压力传感器连接管无漏气；考虑到呼出盒长时间使用容易出现内部积水情况，可导致内部过滤失效而造成漏气，因此检查呼出盒的安装和呼气阀膜的固定，结果均正确；呼吸机氧电池安装不当也会引起漏气，经检查，氧电池安装正确；最后，检查电路板上两个压力传感器电路板 PC1781未正确安装在监测板 PC1772 上，判断为电路板故障。

2.2.3 故障维修

维修人员采用排除法依次替换测试电路板和压力传感器电路板，最终确定测试电路板故障，更换该电路板后重新安装系统，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

呼吸机开机工作一段时间后，报警呼吸机管路脱开、通气量低。

2.3.2 故障分析

检查呼吸机管路未发现脱开情况；校准流量传感器，顺利通过；检查呼吸阀校准，发现不能通过，拆下呼吸阀手动气杆，移动不顺畅，打开呼气阀，发现内部线圈受潮，金属被腐蚀，判断故障由呼气阀引起。

2.3.3 故障维修

维修人员首先连接呼吸机管路、气压表、流量传感器，开机进入维修模式；更换呼气阀后，重新进行校准，设备可正常运行，故障排除。

2.4 故障四

2.4.1 故障现象

呼吸机启动后无法进入运行模式，拓展自检发现流量传感器对比测试失败，气体供给和安全阀测试失败，空气端和氧气端的流量传感器交叉测试均失败。

2.4.2 故障分析

查看测试参数，发现呼出端流量传感器测试参数偏低，而空气端与氧气端流量传感器测试参数无异常。

2.4.3 故障维修

维修人员更换新的呼出端流量传感器，并依次进行校准、拓展自检和快速自检，全部通过，呼吸机可进入运行模式；同时，为了确保呼吸机能正常运行，维修人员对维修后的呼吸机进行质量评估，测试呼吸频率、吸气压力、潮气量和呼气末正压，均正常。

2.5 故障五

2.5.1 故障现象

呼吸机开机后进行内部测试，弹出对话框提示系统容量大，后续提示流量传感器测试失败，测试多次后仍出现系统容量大和流量传感器测试失败的提示。

2.5.2 故障分析

针对系统容量大的提示，考虑存在漏气情况，应检查气源、空气氧气模块与软管的连接处、喷嘴、压力传感器的连接管，结果各处连接均完好，连接后无漏气情况；检查吸入端过滤器、压力传感器电路板、呼吸机氧电池的安装均正常。针对流量传感器测试失败的提示，应检查空气模块、氧气模块、呼出盒的流量传感器；更换呼出盒，单独供氧，断开空气，逐一排查各个模块流量传感器，均正常，说明氧气模块正常；单独供空气，断开氧气，逐一排查各个模块流量传感器，内部泄漏测试失败，确定为空气模块故障。

2.5.3 故障维修

呼吸机的空气模块由喷嘴、过滤网、伺服电磁阀、电路板组成。维修人员首先检查喷嘴、滤网、伺服电磁阀，均正常；考虑到电路板可能受潮，用吹风机对电路板进行干燥处理后，故障仍存在；最后将空气模块返厂维修。

3 日常保养

维修人员应定期对呼吸机进行日常保养，并告知医护人员呼吸机的保养方法和使用注意事项，以减少设备故障的发生，具体保养措施包括：每个月清洗1次过滤网，每年更换1次呼出阀膜片、过滤网、流量传感器和氧电池，每2年更换高压过滤网和锂电池，每6年更换减压阀；此外，由于呼吸机属于循环使用的医疗设备，需加强日常清洁消毒，避免交叉感染，而清洗消毒时需注意尽量避免对设备的损伤和腐蚀，如电磁阀只需用浸湿的无菌棉擦拭后晾干（不可消毒），流量传感器使用70%的乙醇浸泡后晾干（不可冲洗），Y 型管、通气软管与储水器等管路使用2%戊二醛或高压消毒水浸泡消毒。

4 小结

呼吸机是临床急救工作中不可缺少的医疗设备，其使用质量与患者的治疗效果密切相关。因此，定期检查呼吸机的各项参数并加强日常保养对保证患者的生命安全尤为关键。本文通过分析呼吸机的结构和运行原理，总结日常工作中遇到的故障实例和日常保养措施，以期为临床维修人员提供参考。