王琳

（四平市中医医院，吉林 四平 136000）

0 引言

近年来，随着人们生活方式以及饮食习惯的不断变化，多种疾病患病率逐年增长，健康体检也逐渐得到广大群众的重视，多种疾病均能够通过体检检出[1]。甲状腺结节是当前临床上常见的疾病之一，有一定癌变可能，需要及时检出治疗。甲状腺结节患者患病早期并无明显的临床特征，但早期患者的临床治疗效果较晚期患者治疗效果更明显。因此，如何提高患者的疾病检出率是临床关注的重点[2]。有研究认为，在健康体检中采用彩色多普勒超声检查能够提高患者甲状腺结节的检出率，并能够通过图像观察判断患者疾病性质，以便于临床对患者开展进一步的检查干预，从而制定更加合理的治疗方案[3]。对此，本次研究将来本院开展健康体检的群众作为研究对象，均采取彩色多普勒超声检查，旨在分析其对甲状腺结节检出率的作用，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月-2020年12月来四平市中医医院进行健康体检的受检者共1605例作为本次研究对象，其中男905例，女700例；年龄23～89岁，平均（56.42±4.23）岁；职业：高中教师458例，林场在编工人428例，职业大学及其他各种事业单位人员719例。所有受检者均未患有其他严重甲状腺疾病；所有受检者意识清晰、认知清楚，能够配合彩色多普勒超声检查。

1.2 方法

所有受检者均采用彩色多普勒超声检查，检查方式如下：采用开立S50的超声诊断仪开展超声检查，将探头频率设置在7.5MHz，受检者在检查时均需采取平卧位，适当垫高受检者的颈部位置，将所需受检的颈部完全暴露，同时使用超声探头对甲状腺的部位开展常规二维检查。

1.3 观察指标

分析超声诊断甲状腺异常率、甲状腺良恶性结节检出情况、甲状腺结节内部及周围血流的分布情况；利用超声观察甲状腺结节检出患者的结节所在部位，结节的大小、数量以及结节的边界是否清晰，并注意观察患者的结节内部回声情况，同时观察患者甲状腺结节周围是否出现钙化及其周围淋巴结是否出现肿大等情况，随后利用彩色多普勒血流成像技术观察患者甲状腺结节内部及周围的血流情况。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）（），使用SPSS 20.0软件计算，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析超声诊断下甲状腺结节的异常检出率

本次研究中检出异常患者681例，占比42.43%，其中不规则结节患者41例，占比2.55%，并发淋巴结改变1例，占比0.06%，手术切除患者1例，占比0.06%，穿刺显示为阴性患者1例，占比0.06%，体检时开展手术患者19例，占比1.18%。

2.2 分析超声检查下甲状腺结节患者的良恶性病变情况

681例甲状腺结节患者超声诊断下660例患者均为良性结节，占比96.9%，另有21例患者检出为可疑恶性结节，占比3.1%，其中3例患者经由针吸活检及术后病理检查确诊恶性结节，占比0.4%，均属于甲状腺乳头状癌；681例甲状腺结节患者表现为囊性结节患者120例，占比17.6%，实性结节患者540例，占比79.3%，混合回声结节21例，占比3.1%，良性甲状腺结节患者结节的数目均为多发，而恶性甲状腺结节患者均为单发。

2.3 分析甲状腺结节患者结节内部及周围的血流信号检出情况

检查可见681例甲状腺结节患者中无明显血流信号的患者180例，占比26.4%，另有400例患者结节周边有血流信号，占比58.7%，另有101例患者结节内有丰富的血流信号，占比14.8%，其中恶性结节患者结节内的血流信号更丰富。

3 讨论

甲状腺结节是指由于甲状腺细胞局部异常增长后在甲状腺组织中出现的团块，ATA将其定义为甲状腺上一种离散性的病变，多见于女性，发病年龄不受限制[4]。可借助影像学等多种检查观察到结节与正常甲状腺组织结构的不同，存在相对的边界，在患病后甲状腺结节可多发，结节的质地可分为实性和囊性，能够通过超声、CT、正电子发射计算机断层显像等对患者的疾病类型及结节大小进行观察[5]。甲状腺结节在临床中较常见，大多数甲状腺结节病情其实并不严重，也不会引起临床症状，对患者的生活等并无明显影响，但甲状腺结节存在癌变的可能。良性甲状腺结节主要以结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤居多，大多数结节均较为安全，可采取手术根治治疗；恶性结节患者以分化型甲状腺癌居多，患者均需要采取手术治疗，大部分患者均能够根治，但对于病变晚期患者需要采取综合治疗措施，预防远处转移发生，虽然在临床中恶性甲状腺结节较为少见，但仍需要加强对甲状腺结节的排查措施[6]。超声是甲状腺结节患者检查最主要的方式，通过超声检查能够观察到甲状腺结节的具体部位、数目、大小、囊实性等情况，同时医师也能够根据超声检查到甲状腺结节的边缘清晰度及有无钙化情况等，也能够辅助医师对患者的结节良恶性做出诊断，通过低回声、形态不规则、淋巴结肿大、微钙化等辅助判断患者结节良恶性。在临床检查中，超声具有无创、可重复等优势，检查所需的费用相对较少，因此能够应用在常规体检中，且相较于MRI等检查方式，超声检查并无辐射，减轻了对患者身体的辐射伤害，患者检查时更容易接受[7]。在超声检查下可见良性结节患者结节形态多规则，结节的边缘均较为清晰，同时观察可见结节有包膜，周边有声晕，内部回声高、中、低、混合等均可见，在检查患者肿瘤内部情况时可见内部多见斑片状钙化，一般情况下肿瘤内部并无明显血供，阻力指数均较低[8]。而甲状腺恶性肿瘤患者检查时可见肿瘤的边缘多不规则，边界也并不清晰，纵径明显超过横径，内部回声主要以实性低回声结节为主，肿瘤内可发现点状钙化，同时肿瘤内血供普遍较为丰富，阻力指数均较高，部分患者检查可见甲状腺结节周围出现淋巴结肿大等症状[9]。可见，彩色多普勒超声检查应用在群众的健康体检中，能够准确检出患者是否存在甲状腺结节，同时也可根据患者超声的检查图像观察到患者是否存在癌变的可能，以便于临床进一步开展检查措施，从而及早发现并治疗甲状腺结节良恶性病变患者，提高患者的生存率[10]。

本次研究将来本院开展健康体检的群众作为研究对象，均采取彩色多普勒超声检查，研究表明，本次研究中检出异常患者681例，穿刺显示为阴性患者1例，681例甲状腺结节患者超声诊断下660例患者均为良性结节，另有21例患者检出为可疑恶性结节，其中3例患者经由针吸活检及术后病理检查确诊恶性结节，均属于甲状腺乳头状癌，提示在彩色多普勒超声的检查中能够利用超声检查提高疾病的检出率，并且能够通过观察患者的超声图像对患者结节的良恶性进行评估，方便医师对患者开展手术活检等检查以确诊患者疾病类型，更有利于医师制定合理的治疗方案。此外，本次研究中681例甲状腺结节患者表现为囊性结节、实性结节、混合回声结节，良性甲状腺结节患者结节的数目均为多发，而恶性甲状腺结节患者均为单发，提示甲状腺结节患者中，良性患者的结节多表现为多发结节，在检查时需避免遗漏，而恶性结节患者多为单发，但仍需要加强对患者甲状腺的检查，避免出现转移或多发结节等情况。另外，本次检查可见681例甲状腺结节患者中无明显血流信号180例、结节周边有血流信号400例、结节内有丰富的血流信号101例，其中恶性结节患者结节内的血流信号更丰富。

综上所述，在健康体检中应用彩色多普勒超声对甲状腺结节进行排查可及早发现疾病，并能够通过超声评估患者是否存在恶性的可能，以便于临床进一步对患者做出治疗干预措施，值得广泛推广应用。