周小兰

（江西省抚州市南城县徐家镇中心卫生院，江西 抚州 344700）

宫颈癌是女性中患病率居于第2位的恶性疾病，且病死率位居第一，对女性生命健康的危害巨大[1]。现阶段，手术是最为有效的治疗方法，能够根除病灶。但在术后还需要结合实际情况进行放化疗，防止转移和复发，尽可能的延长存活时间[2]。大部分患者在放化疗期间，受对治疗结局未知、不良反应、家庭压力等的影响易出现悲观的情绪，情况严重时还可能出现轻生念头，或不愿意接受治疗，最终无法达到理想的预后效果[3]。因此，需要对放化疗患者展开心理干预。整合式心理护理是现阶段受到广泛关注的护理模式，与常规方法相比较实用性更强[4]。本研究旨在探讨宫颈癌放化疗患者应用整合式心理护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院收治的宫颈癌患者中筛选出102例展开研究，均于2021年8月至2022年8月入院进行放化疗，并以入院日期单双号为标准进行分组。对照组（51例）：年龄范围38～74岁，平均（56.07±3.25）岁；病程4～16个月，平均（9.83±1.57）个月；病理分期：8例Ⅰa期、22例Ⅱa期、10例Ⅰb期、11例Ⅱb期。试验组（51例）：年龄范围40～76岁，平均（56.51±3.43）岁；病程5～14个月，平均（9.73±1.48）个月；病理分期：7例Ⅰa期、23例Ⅱa期、9例Ⅰb期、12例Ⅱb期。本次研究符合伦理委员会审批标准。两组患者上述基础资料之间差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①所有患者经过手术病理学检查，明确诊断。②预估生命时间＞3个月。③为患者及家属详细介绍本次研究意义、研究内容后，同意签订协议加入本次研究。排除标准：①发生远处转移者。②存在放化疗禁忌证，或严重并发症者。③存在精神认知障碍、意识障碍者。④伴随心脏、肝、肾等器官严重疾病者。⑤临床资料不全、依从性差者。

1.2 方法 将常规放化疗护理应用到对照组患者护理中，内容包括为患者介绍治疗相关知识、不良反应预防方法、治疗期间的注意事项以及运动、饮食等指导。将整合式心理护理应用于试验组患者护理中，内容如下。

1.2.1 预防性心理护理 ①心理疏导：每日与患者进行交谈，保持语气亲切、语速缓和、态度温柔，对患者进行开导和说服，防止出现负面情绪[4]。同时，引导患者通过正确途径进行负面情绪宣泄，并做到“以家庭为中心”，在心理疏导整个过程中，要求家属参与进来[5]。②转移注意力：鼓励患者参与病友之间的互动，分享彼此的治疗经验和心路历程，让患者可以及时获得有利于自己的治疗信息，从而增强治疗信心[6]。还需要引导患者多参加集体活动，转移自己的注意力，感受生活的美好。③放松身心：通过音乐疗法和放松训练等方式，帮助患者放松身心，如播放自己喜欢的舒缓音乐，打太极、缓慢深呼吸、放松肌肉、放松精神、正念冥想等都可以使患者保持舒适的身心状态[7]。

1.2.2 支持性心理护理 ①情感支持：充分做好人文关怀，在思考问题时要站在患者的角度，鼓励患者进行倾诉，说出内心的顾虑和诉求[8]；针对患者或家属的疑问，要认真的、有耐心的解答，减轻其消极情绪。②信息支持：每个月组织1次病情交流会，引导患者以积极的态度面对自己的疾病[9]；每周为患者介绍近期的病情变化、治疗效果以及后续的治疗方案，让患者对治疗有充分的认识，提前做好身心准备，保持积极主动的态度[10]。③评估支持：每个月为患者发放情绪测评量表，帮助患者通过正确的途径表达自身感受，同时让医护人员对患者的心理情况有准确的认识，方便后续心理干预有效展开。

1.2.3 延续性心理护理 建立心理咨询平台，邀请患者加入，在发现自己有心理问题时可以咨询。组建微信群，方便患者之间、护患之间的日常交流，护理人员将自我护理知识、放化疗知识整理成文档，每日定时发到群里，让患者阅读。定期进行电话随访或家访，准确掌握患者心理状态、心理需求，提供专业性指导意见。

1.3 观察指标 ①使用症状自评量表（Symptom Check List 90，SCL-90）[11]对患者的心理健康状况进行评估，测评项目包括精神病性、人际关系敏感、恐怖、偏执、焦虑、敌对、躯体化、抑郁、强迫，细分成90个小项目，最高分值415分、最低83分，心理越健康评分越低。②使用自制的问卷评估患者的期望情绪水平，项目包括与他人保持亲密关系、采取积极行动、积极的生活态度，每项的最高分值30分、最低0分，期望情绪水平高评分高。③使用自制的问卷对患者的应对方式做评估，包括消极态度（听天由命、保守、消极逃避）和积极态度（发泄情绪、乐观、积极面对）。④使用生活质量调查表（Quality of life Questionnaire Core 30，QLQ-C30）[12]评估患者的生活质量情况，项目分为社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能5个方面，最高100分、最低0分，生活质量越好评分越高。⑤对患者展开护理满意度调查，共3个选项，分别是不满意、一般满意、非常满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者心理健康状况评分 试验组患者经过护理SCL-90各项指标评分及总评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的心理健康状况评分对比（分，）

表1 两组患者的心理健康状况评分对比（分，）

2.2 对比两组患者期望情绪评分 与对照组患者相比较，试验组护理后的期望情绪评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的期望情绪评分对比（分，）

表2 两组患者的期望情绪评分对比（分，）

2.3 对比两组患者积极态度和消极态度 试验组96.08%（49/51）的患者护理后表现为积极态度，显著高于对照组的72.55%（37/51）（P＜0.05）。见表3。2.4 对比两组患者生活质量评分 试验组患者QLQ-C30量表各项指标评分，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表3 两组患者积极态度和消极态度对比[n（%）]

表4 两组患者生活质量评分对比（分，）

表4 两组患者生活质量评分对比（分，）

2.5 对比两组患者对本次护理的满意程度 试验组94.12%（48/51）的患者对本次护理满意，显著高于对照组的80.39%（41/51）（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者对本次护理的满意程度对比[n（%）]

3 讨 论

随着社会的发展，越来越多的年轻人患有宫颈癌这一疾病，在早期阶段患者的体征表现往往不明显，一旦病情进展至中后期会有阴道排液、流血等症状[13]。手术、化疗、放疗均是主要的临床治疗方法，如果病灶已经发生淋巴结转移，一般预后不佳[14]。在放化疗治疗过程中会让患上身体承受较大痛苦，还会引起负面情绪。相关调查显示，社会支持情况与患者的期望情绪呈正相关性[15]。因此，在护理过程中需要多给予患者一定的心理支持，鼓励患者多与亲友进行交流、多参与社会活动。另外，疾病的治疗会增加医疗费用，给家庭带来经济负担，甚至诱发家庭矛盾，所以患者的心理压力较大，这将影响治疗的依从性和积极性[16]。

整合式心理护理是一种全新的护理模式，主要是从支持性和预防性心理干预方面展开，通过心理疏导、转移注意力、音乐疗法、放松训练等预防性方法，为患者排忧解难，减轻消极、悲观、焦虑等情绪，防止发生严重的心理问题[17]。通过情感支持、信息支持、评估支持等方法，帮助患者学习正确应对疾病的态度和方法，提高患者的积极性[18]；同时帮助患者建立信心、减轻心理负担，提升治疗依从性；经过定期评估还能准确认识患者真实意图，为后续护理提供参考[19]。此外，在整合式心理护理中，还有一项内容是延续性护理，因为患者并非长期住院进行放化疗，在出院回家后需要持续的接受心理护理，在应用过程中充分利用新媒体技术，与患者建立实时互动的平台，方便患者心理咨询和知识学习[20]；此外定期进行随访，有助于更好的监督和指导患者。本次研究中，试验组患者接受整合式心理护理后，SCL-90各指标评分低于对照组，期望情绪各指标评分、QLQ-C30各指标评分高于对照组（P＜0.05）；试验组积极态度的患者占比高于对照组，对护理满意的患者占比也高于对照组（P＜0.05）。由此充分说明，与常规的护理模式相比，整合式心理护理作用效果更加全面、有效，可让患者更加满意。

综上所述，宫颈癌在放化疗期间接受整合式心理护理，有助于提高患者心理健康度和生活质量，恢复积极的态度。