林少华

（莆田市涵江医院呼吸内科，福建 莆田 351111）

支气管哮喘是呼吸系统较常见的疾病之一。临床症状表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽反复发作，夜间和（或）清晨发作更加剧烈，治疗后大部分患者症状可以得到缓解，未经治疗的部分患者其症状也可以自行缓解，但是有些患者治疗不及时会出现气道不可逆性缩窄或气道重塑情况[1-3]。因此，支气管哮喘患者治疗后需要接受相关护理，确保患者服药准时且剂量无误，同时减少负性心理情绪、认知水平不足对患者预后效果的影响，这样才能降低患者复发概率[4-6]。本文分别采用综合护理干预和常规护理干预，对比支气管哮喘患者在不同护理下的临床护理指标和哮喘控制情况，希望减少支气管哮喘对患者日常生活的影响。莆田市涵江医院呼吸内科于2021年4月至2022年4月收治的支气管哮喘患者中，随机选取60例作为样本，观察综合护理干预对支气管哮喘患者的护理效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取莆田市涵江医院呼吸内科患者60例，本试验通过医学伦理委员会批准。支气管哮喘患者一般资料情况见表1。

表1 支气管哮喘患者一般资料情况

纳入标准：经诊断为支气管哮喘的患者；患者及家属知情同意。排除标准：全身器质性疾病者；肺发育不良者；认知表达障碍者；药物过敏者；呼吸衰竭者；护理依从性过低者。

1.2 方法 对照组患者采用呼吸道护理、用药护理、健康宣教等常规护理干预方法。

观察组患者采用综合护理干预。是在常规护理干预的基础上进行心理护理、风险护理、康复护理及延续护理。

第一，选择医师、护士长、责任护士构成支气管哮喘患者综合护理小组，由护士长担任小组组长。各成员开展护理工作前先进行培训，必须在掌握各项护理知识理念、康复护理及延续服务的要点后，才能正式进入工作岗位。责任护士负责各项综合护理措施的执行，护士长对组内责任护士工作直接负责。

第二，制订综合护理干预手册。小组成员查阅相关文献资料，制作健康宣传册，详细介绍支气管哮喘的病因、临床表现、用药、健康教育及紧急处置方法等。

第三，综合护理的具体措施落实。①心理护理。新入院患者，建立患者档案，了解患者病情及基础资料，根据患者的职业、文化、社会背景等观察患者的心理特征，进行心理状态的评估，选择合适的沟通方式，与患者建立良好的信任关系，纠正患者的认知错误，缓解患者紧张、焦虑、抑郁的情绪，提高患者对自身疾病的重视度，树立其战胜疾病的信心。②风险护理。医师及责任护士每日对患者进行风险评估，实施相应的风险防范。采用健康小册子、视频、讲座等多渠道、多形式为患者讲解支气管哮喘的防范知识，让患者有意识地远离过敏原，戒烟限酒。在哮喘发作期间，避免食用疑有过敏的食物，可采用质优量足的蛋白质、维生素及较高碳水化合物的膳食，指导患者多饮水以促进痰液的排出。为提高机体免疫力，科学安排休息与运动。运动过程密切观察患者状态，及时调整运动方案。在气候变化明显或寒冷季节，提醒注意添加衣服，佩戴口罩，预防发作。了解患者的依从性情况，对依从性较差的患者，耐心解释，强调按医嘱用药，不可擅自增减或停药。密切观察病情，出现异常情况，及时汇报主管医师，避免发生气道阻塞、气胸、肺气肿等。③康复护理。根据患者的自我效能和症状严重程度制订康复计划。让患者运用不同的方式进行呼吸功能锻炼，包括缩唇呼吸、腹式呼吸、膈肌放松训练等，对痰多、不易咳出者，进行排痰训练。以上方式邀请患者家属一同参与、观摩，在患者出现气促、咳嗽时可协助患者进行。鼓励患者坚持书写哮喘日记，居家自我监测病情，及时发现哮喘发作的先兆，并能及时处理。待病情稳定后鼓励患者恢复工作，参与社会活动。但应注意循序渐进，出现气促明显等症状，应即刻停止。④延续护理。建立延续护理档案，内容包括姓名、性别、年龄、诊断、治疗情况等，在患者出院前交待患者出院后的注意事项，邀请患者及家属加入哮喘规范管理微信群，定期在微信平台推送疾病的预防及日常护理相关知识，如吸入药物的装置使用方法、哮喘发作的常见诱因、急性发作的识别及紧急处理方法等。同时患者或家属可通过线上进行咨询，小组成员及时对患者的疑惑进行解答，帮助患者树立康复信心。同时，在患者出院后1周、1个月、3个月、半年进行电话随访，必要时增加随访频次，询问患者院外治疗及身心康复状态，对康复过程存在的困难，给予个体化的指导和帮助。

1.3 观察指标 对比两组支气管哮喘患者的临床症状消失时间、焦虑与抑郁评分、肺功能指标、护理满意度、哮喘控制情况评分。①根据胸闷、气促、咳嗽、喘息各项症状对两组支气管哮喘患者的临床症状消失时间进行评价[7]。②采用SAS量表和SDS量表对两组支气管哮喘患者的焦虑、抑郁情况进行评价[8-9]。③根据第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、一秒率（FEV1/FCV）对两组支气管哮喘患者的肺功能指标进行评价[10]。④采用医院支气管哮喘患者满意度调查问卷直接得到“非常满意”“满意”“不满意”3项指标的最终调查结果，总满意度=[（非常满意例数+满意例数）/（非常满意例数+满意例数+不满意例数）]×100%[11]。⑤对两组支气管哮喘患者的哮喘控制情况进行评价，评估工具为科室制定的评分标准，分值20分，为完全控制，分值16～19分，为基本控制，分值0～15分，为未控制。哮喘控制率=（完全控制例数+基本控制例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组支气管哮喘患者临床症状消失时间对比 观察组支气管哮喘患者胸闷、气促、咳嗽、喘息各项临床症状消失时间短于对照组，两组数据相比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组支气管哮喘患者临床症状消失时间对比（d，）

表2 两组支气管哮喘患者临床症状消失时间对比（d，）

2.2 两组支气管哮喘患者焦虑、抑郁评分对比 观察组支气管哮喘患者干预后焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组支气管哮喘患者焦虑抑郁评分对比（分，）

表3 两组支气管哮喘患者焦虑抑郁评分对比（分，）

2.3 两组支气管哮喘患者肺功能指标对比 观察组支气管哮喘患者干预后FEV1、PEF、FEV1/FCV评分，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。见表4。

表4 两组支气管哮喘患者肺功能指标对比（）

表4 两组支气管哮喘患者肺功能指标对比（）

2.4 两组支气管哮喘患者护理满意度对比 观察组支气管哮喘患者护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表5。

表5 两组支气管哮喘患者护理满意度对比[n（%）]

2.5 两组支气管哮喘患者哮喘控制情况评分对比 观察组支气管哮喘患者干预后哮喘控制情况评分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。见表6。

表6 两组支气管哮喘患者哮喘控制情况对比[n（%）]

3 讨论

受病情影响，支气管哮喘患者多伴有一定的负面情绪，相当一部分患者不能深层次了解自己的病情，对自己的疾病过于担忧，容易导致患者缺乏自我护理能力，影响病情好转。同时，患者因为严重的负面情绪，也会存在安全方面的疏忽，不能很好地配合治疗和护理，从而导致临床工作的难度加大，发生哮喘急性发作、并发症等出现的可能性增加。以往常规的护理方法，尽管能够从呼吸道管理、用药护理、健康宣教等方面出发，为患者病情的好转提供支持。但是在部分情况下，护理内容无法充分满足患者的针对性、特殊化护理需求。综合护理干预，强调从患者角度出发，针对性实施护理干预，消除患者的顾虑，使患者能够保持积极的心态，提高疾病治疗、护理及预防的依从性。通过风险管理，进行早期评估，及时发现风险可能，医护人员必须掌握各项突发事件、不良事件的处理方法，降低护理风险。而且，本研究在规范风险管理制度的同时，从责任心角度加强宣教，显著提高了医护人员的护理责任感，因此本文研究对提高患者满意度和得到患者家属的支持具有积极的意义。通过康复护理，指导患者进行康复训练，可提高患者的自护水平和机体免疫力，优化患者的预后。微信平台和电话是延续护理的主要媒介，医护人员可以通过这些途径对患者提供专业的医疗指导，同时可以在社交软件上日常提醒督促患者加强自身健康管理，并且通过微信的实现资源共享功能解答患者的疾病疑惑，这样才能减少支气管哮喘对患者日常生活方式的影响。

综上所述，综合护理干预对支气管哮喘患者具有积极影响，支气管哮喘患者在综合护理干预下临床症状消失时间显著缩短，临床指标显著好转，因此该护理干预方法在支气管哮喘患者护理中更具推广价值。