王海凤

（漳浦县绥安社区卫生服务中心，福建 漳浦 363200）

腹股沟疝是临床外科门诊中比较常见的疾病之一，但是根据数据调查显示患者该疾病的发病率却不足5%，但是在患病的人群中，出现腹股沟斜疝的患者约占95%[1]。目前在该疾病的治疗中多为手术进行矫正治疗。疝在医学中指的是人体组织以及脏器在先天或者是后天缺损、脱离原来的解剖部位，或者是在比较薄弱的地方插入了其他组织器官的临床症状[2]。目前临床上腹股沟疝的多发于男性患者，最常见的腹外疝是斜疝，且右侧比左侧多见。腹股沟斜疝在临床上也是分为后天性和先天性，先天性发病的患者大多数是腹横肌发育不够全面，后天患者则是因为腹股沟先天性缺损，或者是横斜肌和腹泻肌发育不够全面导致的[3]。然而在该些患者中不乏有一些幼年患者。该疾病在临床上临床症状不明显或者没有自觉性症状，该疾病的临床症状通肠胃可回纳性疝块，当患者在行走、站立、咳嗽甚至是血压出现升高的时候，疝块会突出，甚至会进入阴囊，对患者的身体健康造成一定的影响[4]。除却必要的临床手术治疗，因为该疾病发病的部位会对患者造成一定的尊严伤害，所以在对患者进行治疗时还需要着重护理工作。针对性护理时临床上的新型护理方法，其做法是针对患者围手术期不同症状以及出现的不良反应分别进行护理，以便能确保患者在护理期间得到良好的服务[5]。现我院选取2020年10月至2022年10月收治的患者，来探讨针对性护理对腹股沟斜疝无张力修补术患者的护理应用效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 划取2020年10月至2022年10月为选取时间范围，并从中选取所有腹股沟斜疝无张力修补术患者，根据纳入标准挑选50例患者进行观察研究，使用随机表数法将患者分为两组。对照组患者[25例，年龄最大者64岁，年龄最小患者29岁，平均年龄为（45.25±7.05）岁]使用常规性护理，观察组患者[25例，年龄最大患者60岁，年龄最小患者33岁，平均年龄为（52.98±8.64）岁]使用针对性护理进行干预。所有患者期初数据资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），我院伦理委员会以及参与本次试验观察的患者、家属均知情并且已经签署同意书。

排除标准：①其他重大疾病、癌症患者。②严重糖尿病、高血压并发症患者。③心脑血管疾病患者。④精神障碍患者、语言功能障碍患者、血液疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者使用常规护理进行干预，即严密监测患者的生命体征、每日查房询问患者情况并进行简单健康宣教以及心理护理。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组患者使用常规护理方法的基础上使用针对性护理进行干预，即对患者围手术期进行护理，且在患者手术结束之后立即为其开展术后护理内容并且要制定相关的护理流程，合理安排工作人员分工情况，对患者生命体征以及疾病情况进行严密的观测。手术治疗之后要为患者提供良好的优质环境，并且保障患者的睡眠情况，如果护理期间患者出现排尿异常的现象需要反馈给主治医师并且使用温水或者热敷的方式对患者小腹进行冲洗，再进行导尿。最后需要对患者进行健康宣教，保证患者对疾病的认知。

术前针对性护理：在手术之前工作人员需要对患者进行健康宣教，保证患者能够知晓手术流程以及治疗方法，以便能够减轻患者的恐惧和害怕心理。健康宣教主要是向患者介绍疾病形成的原因、负责麻醉的医师、手术主刀医师，从而能够使患者对医院的治疗工作更加信任。及时与患者进行沟通，明确造成患者出现不良情绪的原因，并且采取针对性措施进行缓解，使患者明白每个人都会生病，只要好好配合治疗就能够恢复健康。在手术前需要对患者的会阴部位以及阴囊部位的皮肤做好清洁准备工作，注意不能损伤患者的皮肤避免出现感染情况。

术后针对性护理：术后也需要对患者进行心理护理，主要关注患者的精神状态以及心理状态。还需要加强对患者的访视和观察，在手术之后的48 h，工作人员应该严密监测患者的生命体征，注意为患者保暖以及保证其大小便的通畅。

切口针对性护理：由于对患者进行无张力疝修补术，所以会对患者造成一定的创伤，在术后麻醉药效过了之后患者会出现疼痛感，甚至是感染、出血现象。首先针对该种情况，需要对相关工作人员进行培训，使其护理技巧以及专业知识获得提升，要求其每日对患者的创口进行消毒，并且做好清洁工作。在辅助患者翻身的时候要注意不要拉扯到患者的切口，并且教导患者如何正确进行咳嗽，并掌握力度、排痰技巧，避免患者出现肺部感染的情况以及因为咳嗽太过用力而撕裂创口。在术后1 d之内使用压迫方法为患者止血，保证敷料部位一直处于干燥的状态。

饮食针对性护理：患者在术后12 h以内可以服用一些流食，1 d之后才能进行普通饮食。提前与患者进行沟通，明确患者的饮食喜好和饮食习惯。尽量选择一些容易消化以及清淡的食物，注意维持患者的维生素情况，制定科学、营养的健康食谱，保证患者体内有充足的营养，以便患者能够尽快恢复。

1.3 观察指标 对比两组患者下床活动时间、肛门排气时间、并发症发生率、恢复率、SAS、SDS、SF生活质量评分、患者对护理满意度评分情况。使用SF-36生活质量表对患者生活质量进行评定，总分为100分，分数高表示生活质量好。SAS、SDS评分标准，评分越低表示患者焦虑、抑郁现象越少。并发症包括切口疼痛、潴留尿、切口出血以及下肢深静脉血栓。使用我院自拟护理满意度评分表，共3项，每项总分为20分评估患者的满意度。分数越高表示患者对护理的满意度越高。

1.4 统计学分析 使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析。下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、SAS、SDS、SF生活质量评分使用t和（）表示，并发症发生率、恢复率使用χ2和%表示，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组患者下床活动时间、肛门排气时间、住院时间对比 观察组患者下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均比对照组快（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者下床活动时间、肛门排气时间、住院时间对比（）

表1 两组患者下床活动时间、肛门排气时间、住院时间对比（）

2.2 对照组和观察组患者护理前后SAS、SDS、SF生活质量评分对比 观察组患者护理后SAS、SDS评分比对照组低，SF生活质量评分比对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后SAS、SDS、SF生活质量评分对比（分，）

表2 两组患者护理前后SAS、SDS、SF生活质量评分对比（分，）

2.3 对照组和观察组患者护理满意度评分对比 观察组患者对护理满意度评分比对照组高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者对护理满意度评分对比（分，）

表3 两组患者对护理满意度评分对比（分，）

2.4 对照组和观察组患者并发症发生率对比 观察组患者不良反应总发生率比对照组低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

2.5 对照组和观察组患者总有效率对比 观察组患者总有效率比对照组高（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者总有效率对比[n（%）]

3 讨论

腹股沟斜疝是临床上常见的腹股沟疝的类型，该疾病会对患者的社会生活、尊严以及生活质量产生严重的影响，使其无法进行正常的生活。治疗该疾病的最常用方法是手术治疗，即为腹股沟斜疝无张力修补术，该治疗方法能够帮助患者改善疾病症状，并且具有手术简单、适应性高、安全性好以及复发率低的特点[6]。但是根据临床专家研究可以发现在手术治疗之后，患者在围手术期间可能会出现一系列的并发症，其中最常见的是切口疼痛、出血以及尿潴留等，并且在临床统计数据中也是常年位居高位的。虽然患者经过手术之后可以恢复健康正常，但是相关专家对于一些治疗时间比较久远的患者进行随访之后，发现还有部分患者在手术多年之后出现了复发的现象，对患者的生活质量和尊严重新造成影响，使其重复进行手术，并且对其尊严情况产生了严重的影响[7]。因此除却必要的手术治疗，在围手术期期间使用的护理方法也是非常重要的。针对性护理指的是针对每个患者的病症类型、身体情况、心理状态以及可能会发生的并发症情况进行对比分析，并且制定针对性计划对其进行护理的方法，能使患者在不同方面都能受到良好的护理[8]。所以有效科学的护理方法对腹股沟斜疝无张力修补术患者后期复发率、围手术期并发症以及心理情况都有非常重要的联系，也是体现临床护理重要性的重点之一[9]。

在本次试验观察中，对照组患者所使用的方法为常规护理，工作人员只是对患者进行常规查房，并且简单指导患者药物服用方法来减轻患者在后续恢复中的痛苦情况，与此同时规范患者饮食情况，但是并没有对确切的食谱进行计划。所以在护理之后我院专家发现，使用常规护理方法并不能很好解决患者的实际问题，因为常规护理计划涵盖范围比较广，无法对某个方面进行针对护理，这就造成患者内心的需求无法被完成，最终使患者的护理质量变差[10]。但是在对观察组的护理中，我院使用针对性护理进行干预，并且优化护理方案，在护理之前对工作人员进行培训增强其责任感，并且随时监测患者生命体征情况。与此同时还针对患者所喜爱环境而改善患者病房，为其提供安静而舒适的房间。并且在护理中我院工作人员对患者的手术部位每日进行清洗消毒，帮助患者变换体位，减少其并发症的发生情况。而且在本次护理中我院工作人员会与患者进行交流，能够让工作人员早日了解让患者产生不良情绪的原因，并且及时进行疏导，保证患者能够保持健康积极的态度面对疾病。在提高患者生活质量之余还能维护患者的自尊，从而提升患者对护理的满意度。

综上所述，根据本次试验结果数据，可以发现针对性护理对腹股沟斜疝无张力修补术患者能够改善其生活质量，维护自尊，减少并发症的发生率，该方法在临床护理中有着较为积极的意义，并且值得在临床上推广和使用。