许妍

（营口市妇产儿童医院，辽宁 营口 115000）

产后出血在临床产科是十分常见的病症，同时产后出血也会对产妇的生命健康产生影响。临床研究统计得出[1]，导致产后出血发生的因素众多，包括宫缩乏力、软产道损伤、阴道和会阴部撕裂、凝血功能障碍、胎盘滞留、胎盘剥离和胎盘粘连等。临床导致产妇出现产后出血的主要原因为宫缩乏力，产后出血的后果严重且风险巨大，病症会在很大程度上对产妇的生命安全产生威胁[2]。临床应重视对产妇产后出血的干预工作，采取有效措施进行止血，并降低并发症对产妇产生的影响。本文主要将早期护理应用在产后出血的产妇中，分析对产妇产生的影响。同时选择2019年1月至2020年10月的160例产后出血产妇进行分组对照，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的产后出血产妇160例为研究对象，时间为2019年1月至2020年10月，所有产妇均认真阅读《知情同意书》并签字。所有研究对象以公正自愿的原则入组，并通过随机抽签的方法确定为两组，即观察组和对照组，每组80例。观察组中，初产妇与经产妇比例为44∶36，年龄21～39岁，平均年龄（31.05±6.45）岁。对照组中，初产妇与经产妇比例为42∶38，年龄20～39岁，平均年龄（31.44±6.27）岁。所有病历资料符合伦理标准，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》，两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有产妇均为产后出血产妇，且产妇产后24 h内出血量均超过500 mL[3]。②产妇存在持续性的鲜红血液从阴道中流出。③产妇具备有完整的临床资料。

1.2.2 排除标准 ①多胎分娩[4]。②巨大儿[5]。③合并严重的产科或妇科疾病[6]。④精神障碍、交流障碍的产妇[7]。⑤凝血功能异常的产妇，1周之内服用过抗血小板聚集类药物的产妇[8]。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 通过常规的护理进行干预，常规护理内容主要包括对产妇进行子宫按摩，积极的为产妇进行止血护理，开放静脉通道并提供营养干预，为产妇进行呼吸指导和心理护理，对产妇提供必要的安全保护等。

1.3.2 观察组 以对照组护理为基础对研究对象提供早期护理，具体如下。

1.3.2.1 出血评估 根据产妇是否存在出血的风险进行整体评估，应调查产妇的生命体征和各项生命指标。特别重视产妇是否存在头痛的表现，根据评估的结果为产妇制定针对性的护理。

1.3.2.2 分娩护理 在产妇分娩的时候需要安排具有丰富经验的助产师为产妇进行一对一的陪伴，在陪伴的同时对产妇进行专业指导。助产士要对产妇提供人文关怀，使产妇能够在生理上和心理上感受到尊重。在自然分娩的产妇进入第一产程以后应重视监视其生命体征，以免在分娩过程中出现危险；到第二产程的时候，应重点指导产妇选择合适的分娩姿势和用力方法，并告知产妇如何进行呼吸，协助并指导产妇完成一系列的操作。而且在此过程中还应该注意保护产妇的会阴部，以便避免因为感染等情况而导致损伤；第三产程是产妇胎盘的剥离状况，并指导产妇进行胎盘分娩。当胎盘免出之后重点检查产妇是否合并软产道的裂伤，了解产妇是否有出血征象，并根据具体的情况进行相对应的处理。

1.3.2.3 产后护理 在分娩结束以后应重点了解产妇的生命体征，监测产妇的呼吸、脉搏、体温心率的各项情况，重点监测产妇是否有产后出血的情况，责任护士要对产妇进行子宫按摩，并且根据实际需求确定是否需要注射缩宫素等。

1.3.2.4 出血护理 协助产妇尽早和新生儿进行肢体接触，可以使新生儿吮吸产妇的乳头，对促进产妇的乳汁分泌具有重要的作用，也能够强化产妇宫缩。在止血的时候还需要对产妇提供心理关怀，根据产妇的主观情绪进行适当调整，以产妇的舒适度为主要原则。在护理过程中对产妇腹部按摩，这能够促进宫缩，促进子宫的积血排出体外。

1.3.2.5 心理护理 产妇出现产后出血会导致其情绪较差，不良情绪会影响产后止血的整体效果，同时可能会导致产妇生命体征紊乱。在护理的过程中除了进行一系列的机体操作以外，也要关注产妇的心理状态，根据产妇的表现为产妇提供合理的情绪安抚。指导产妇进行心理调节，并且将具体的干预状况和止血情况告知产妇，使产妇做到心中有数，促进产妇进行心理放松，这是提升起止血效果的有效措施。

1.4 观察指标

1.4.1 产后出血和疼痛 统计两组产妇产后2 h、产后24 h的出血量、分娩的疼痛。分娩疼痛以视觉模拟评估量表（VAS）[9]进行疼痛评分，评分越高表示疼痛越剧烈。

1.4.2 产程时间 统计两组研究对象第一产程、第二产程和第三产程的时间。

1.4.3 并发症发生率 主要包括呕吐、低热、心率过快和低血压症状。

1.4.4 焦虑和抑郁情绪 用焦虑自评量表（SAS）[10]和抑郁自评量表（SDS）评估产妇的焦虑和抑郁状况，评分越高表示产妇的焦虑、抑郁情况越严重。

1.4.5 满意度 用我院自制的满意度调查问卷评估产妇的满意度，分为不满意（＜50分）、基本满意（50～79分）、满意（80～89分）、完全满意（＞90分）4个级别。

1.5 统计学方法 用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血和疼痛比较 观察组产后2 h、产后24 h出血量明显比对照组少，VAS疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象经过不同护理之后的然后出血和疼痛比较（）

表1 两组研究对象经过不同护理之后的然后出血和疼痛比较（）

2.2 两组产程时间比较 观察组产妇第一、第二、第三产程的产程时间比对照组明显更短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组研究对象的产程时间比较（min，）

表2 两组研究对象的产程时间比较（min，）

2.3 两组并发症比较 观察组并发症发生概率（3例，占3.75%）和对照组（13例，占16.25%）患者相比具有更低的并发症发生概率（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的并发症发生率比较[n（%）]

2.4 两组焦虑和抑郁情绪比较 护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分均超过50分，且无显著的统计学差异（P＞0.05）。护理后，两组患者的SAS评分、SDS评分均得到了改善，但观察组的改善效果比对照组更好（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者经过不同护理前后的焦虑和抑郁情绪比较（分，）

表4 两组患者经过不同护理前后的焦虑和抑郁情绪比较（分，）

2.5 两组满意度比较 观察组（78例，占97.50%）相比对照组（74例，占92.50%）具有更高标准的满意度（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者经过不同护理后的满意度比较[n（%）]

3 讨论

产后出血在临床上十分常见，而且属于产妇分娩的一种严重的并发症。临床认为[12]导致产妇出现产后出血的原因众多，一般包括软产道损伤、凝血功能异常、子宫收缩乏力或胎盘障碍等。为了避免产妇出现不可逆的损伤临床需要强化对产时和产后出血的护理工作，一般常规的护理方法是对产妇阴道进行监护，护理中严格的对产妇进行保护，整体护理的效果并不理想。所以为了提高母婴的安全性，就需要通过新型的护理措施积极的对产妇进行强化干预[13]。

本文主要研究将早期护理干预应用在产后出血的产妇当中对其止血效果和并发症的影响，通过对本文结果进行分析能够看出：①观察组产后2 h、产后24 h出血量明显比对照组少，VAS疼痛评分明显低于对照组。②观察组产妇第一、第二、第三产程的产程时间比对照组明显更短。③观察组（3例，占3.75%）患者和对照组（13例，占16.25%）患者相比具有更低的并发症发生概率。④护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分均超过50分，且无显著的统计学差异。护理后，两组患者的SAS评分、SDS评分均得到了改善，观察组的改善效果比对照组更好。⑤观察组（78例，占97.50%）相比对照组（74例，占92.50%）具有更高标准的满意度。因此能够充分的证明产后出血的产妇实施早期护理可以有效的降低产后出血的并发症发生概率，促进止血效果的提升。早期护理能够坚持优质护理的原则，在对产妇进行护理的过程中坚持以人为本的护理标准，将产妇放在中心的位置，这种护理可以将产妇看为一个整体，以综合性的促进产妇的康复为主要目标，为产妇联合各种措施进行指导[14]。而且早期护理在干预过程中的能够坚持预见性护理和循证医学的原则，可以尽早的根据产妇的产后出血情况进行全方面的指导，这种护理方法更加的科学全面[15]。针对性护理在对产妇进行护理干预的时候也注意进行情绪的调节，可以采取措施使产妇具有良好的心理指标，循序渐进的确保产妇具有良好的康复质量[16]。

早期护理的干预可以为患者的康复奠定基础，在护理中可有效的实现降低分娩风险缩短产程时间的目的[17]。护理能将整个护理贯穿在产妇的分娩进程当中，全方面的满足产妇分娩的生理和心理需求，也能为产妇的分娩提供安全保护[18]。在具体开展的过程中可根据产妇的具体状况提供人性化的护理服务，能拉近护士和产妇之间的距离，这样就能平复产妇在心理，减轻心理应激刺激而导致的产时和产后出血，也能和谐护患关系[19]。

此外本文所得的结果也和崔亚非[20]在其研究中所得的结果存在一些相同的观点，所以在学术上可以进行相互证实和论证。

综上所述，通过早期护理应用在产后出血产妇当中能够有效的提升产妇的止血效果，同时降低并发症对产妇产生的影响，减轻分娩产生的疼痛和产后的出血量，改善产妇的焦虑和抑郁心情，提高整体满意度，是值得推荐的护理。