赖雨馨 赖庆红

（泉州市洛江区罗溪卫生院综合病房，福建 泉州 362015）

高血压是老年群体高发慢性病，若治疗不当，患者长时间处于高血压状态极容易引起心脑血管并发症，威胁其健康和安全[1]。高血压治疗主要以药物控制为主，但由于老年人机体功能衰退，记忆力减退，自身缺乏医疗知识，对药物治疗依从性差，常出现私自停药减量、忘记用药等情况，影响血压控制效果[2]。同时高血压也受到患者饮食、生活习惯以及情绪等影响，需要患者自我管理，了解疾病相关知识。为解决这一问题，需要医院护理干预介入，通过护理方法积极响应患者需求，提高患者对疾病的认知，纠正患者错误生活和饮食习惯，提高患者自我管理能力，从而提高血压控制效果[3]。优质护理是一种以患者为中心的护理模式，提高临床护理水平，主动帮助患者分析不良生活习惯，向患者科普医疗常识，辅助药物治疗方案干预患者病情，为患者控制血压和病情发展创造有利条件[4]。本文于本院2020年5月至2022年5月的患者中随机选取116例，围绕优质护理在高血压患者中的实施效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院116例患者为样本，对照组58例，性别：男/女=31/27，年龄（68.70±5.42）岁，平均病程（9.25±0.38）年。观察组58例，性别：男/女=30/28，年龄（68.55±5.29）岁，平均病程（9.28±0.41）年。两组患者具有可比性（P＞0.05）。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者均为高血压，具备正常沟通能力，配合治疗和护理工作。②对研究知情，资料完整。③无药物过敏史。排除标准：①存在意识障碍或者精神障碍，无法配合调查。②存在严重器官功能异常或者其他恶性病变。③存在其他合并症，影响调查结果。④不配合治疗，中途退出研究。

1.3 方法 对照组采取常规护理。详细告知患者用药方法和剂量，叮嘱患者定期复诊，建议患者戒烟戒酒，科学饮食。观察组应用优质护理，措施如下。①建立优质护理小组：护士长组织主治医师、资深护师等人员展开会议讨论，查阅高血压护理相关文献，总结各自工作经验，经过头脑风暴会议讨论总结优质护理措施，形成优质护理方案。围绕护理方案对护士展开全员培训，确保护士掌握优质护理内容和标准。详细收集高血压患者每次复诊病历资料、处方信息等建档，详细整理患者病情信息以及检查报告，给每个患者分配责任护士，详细记录每次护理内容和随访情况。②用药护理：将用药方法详细记录在药盒上，可提前准备小药盒分发给患者，建议患者早上将当日药物放在药盒内，养成用药习惯，定时定量用药。详细讲解药物的安全性，对患者机体无害，耐心解答患者的担忧和顾虑。若患者出现不良反应可以及时和医师沟通。③饮食运动护理：建议患者保持良好作息，早睡早起。建议患者坚持低盐低脂饮食，可提前准备饮食小册子发给患者，以当地应季食材为主设计食谱，详细介绍烹饪方法，建议患者按照食谱进行科学饮食。建议患者多饮水，每日饮水量达到1.5 L。减少零食、饮料、辛辣等食物摄入。建议患者戒烟戒酒。鼓励患者以小组为单位进行适当运动，可组织同社区或相邻社区病友一同进行运动，以慢走、健步走、健身操、羽毛球、踢毽子、太极拳等运动为主，互相鼓励长期锻炼，每日运动量达到30～60 min，3次/周。④健康宣教：患者在门诊治疗候诊期间，护士利用候诊间隙对患者展开健康宣教，使用图文结合方式耐心讲解高血压疾病的形成以及治疗方案，引导患者主诉问题，从患者问题和困扰出发耐心讲解，帮助患者了解疾病，认识到按时用药的重要性。向患者科普生活作息、情绪以及饮食对疾病的影响，提高患者重视程度。通过聊天方式主动了解患者饮食偏好、生活作息以及运动习惯等，从患者的情况出发，帮助患者分析自己存在的不良习惯，指出患者的错误，建议患者积极改正。⑤心理护理：老年患者普遍存在焦虑等不良情绪，担忧高血压对自己的影响，不敢参与体育锻炼，影响治疗的依从性。结合健康宣教展开心理疏导，善用成功治疗控制血压的病例鼓励患者，让患者建立信心，从他人经验中获取经验，保持乐观积极态度。引导患者倾诉不良情绪和顾虑，对患者进行疏导，提高心理疏导的针对性。指导患者调节情绪的方法，当感到生气、郁闷等不良情绪时，快速转移注意力，进行自我疏导，意识到自己的不良情绪，找到排解情绪的方法，从而有效控制情绪。⑥睡眠护理：建议患者夜间10点入睡，9点停止使用手机，关闭灯源，播放舒缓音乐、相声剧等，准备进入睡眠状态。睡前可泡脚，饮用少量热牛奶，放松身心，进行深呼吸训练，准备快速入睡。若感到沉闷，可打开房门，保证空气流通。每日对室内通风换气，定期更换床单被褥，选择纯棉质舒适睡衣。⑦微信护理：添加患者或者患者子女微信，建立高血压护理群，定期在群内转发医疗常识，科普饮食、生活等养生知识，鼓励群内病友互相分享自己的养生经验和护理经验。患者有任何疑问可以随时通过微信询问，护士统一做答。

1.4 观察指标 ①对比两组血压指标，对比SBP、DBP。②统计两组血脂指标，抽取患者空腹静脉血3 mL，使用全自动分析仪测定TC、TG、LDL-C、HDL-C。③使用焦虑自评表（SAS）：0～100分，超过50分表示患者焦虑情绪严重，分数降低表示情绪得到缓解。④使用抑郁自评表（SDS）[5]：0～100分，分数超过53分表示存在抑郁问题，分数降低对应情绪问题得到缓解。⑤匹兹堡睡眠障碍指数（PSQI）[6]：0～21分，分数降低表示睡眠质量得到改善。⑥统计依从情况，随机选取30 d随访患者，统计患者用药、饮食以及运动等方面依从情况，完全依从：超过27 d遵从医嘱。一般依从：依从天数达到20 d以上。不依从：依从天数未达到20 d。⑦使用纽卡斯尔量表[7]调查满意度，评分为19～95分，根据不满意（19～59分）、一般（60～79分）、满意（80～95分）对比两组满意度。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0软件处理本文数据，对符合正态分布的计量资料（）进行t检验，对计数资料（%）进行χ2检验，P＜0.05视作存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压指标对比 观察组SBP、DBP水平显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血压指标对比（）

表1 两组血压指标对比（）

2.2 两组血脂指标对比 观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血脂指标对比（）

表2 两组血脂指标对比（）

2.3 两组不良情绪对比 观察组SAS、SDS、PSQI评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良情绪对比（）

表3 两组不良情绪对比（）

2.4 两组依从率对比 观察组依从率（93.10%）较对照组（72.41%）明显提高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组依从率对比[n（%）]

2.5 两组满意度对比 观察组满意度（94.83%）高于对照组（74.14%）（P＜0.05）。见表5。

表5 两组满意度对比 [n（%）]

3 讨论

高血压作为高发慢性病，目前尚无根治方法，患者主要采取长期用药控制血压，稳定血压水平[8]。但由于患者多为老年人，用药依从性差差，身体功能减弱，容易出现忘记用药等情况，造成血压波动，控制效果不佳[9]。若长时间控制不佳，患者容易引起动脉硬化、痉挛，或者脏器受到损害，发展为心脑血管并发症，不利于患者健康[10]。为提高血压控制效果，需要通过护理方法提高患者依从性，稳定血压控制效果。优质护理作为一种全面护理模式，能够关注患者身心健康，提高护理水平和标准，全方位介入患者生活、饮食和治疗，督促患者按时用药，提高治疗依从性[11]。优质护理更加重视用药指导，配合健康宣教详细讲解疾病以及治疗方法，让患者对治疗的认知水平得到提高，进而提高依从性，督促患者按时用药，保证血压水平得到控制[12]。同时通过心理护理鼓励患者建立信心，保持积极乐观心态，不仅有利于改善其依从性及生活质量，更能保证情绪稳定，降低情绪对血压波动的影响，也有利于改善治疗效果[13]。优质护理能够同时关注患者睡眠情况，保证患者得到充足休息，提高其生活质量[14]。同时借助于微信渠道积极干预，提供延续性指导，让患者有渠道及时救助医护人员，为患者治疗效果创造有利条件。

经过本文研究，观察组SBP、DBP、显著低于对照组（P＜0.05）；观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C显著优于对照组（P＜0.05）。可见经过优质护理后，患者血压和血脂均得到改善，全面提高了治疗效果。同时观察组SAS、SDS、PSQI评分显著低于对照组（P＜0.05）。证实优质护理有效改善患者情绪问题，让患者睡眠得到改善。另外，观察组依从率54例（93.10%）较对照组42例（72.41%）明显提高（P＜0.05）；观察组满意度55例（94.83%）高于对照组43例（74.14%）（P＜0.05）。证实优质护理能够督促患者遵医行为，改善其依从性，也能提高患者满意度，提高医院服务水平和质量。

综上所述，对于高血压老年患者采取优质护理服务更有利于稳定患者血压指标，改善其不良情绪，确保其得到充足休息，长此以往有利于调节血脂水平，改善患者依从性，提高护理服务水平，得到患者认可和满意，可积极于临床推广。