张琦

（辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110000）

小儿喘息性支气管炎是发生于小儿的慢性气道疾病，小儿支气管哮喘患儿常见喘息、气促、胸闷等呼吸道症状，需要给予对应的治疗。小儿喘息性支气管炎在治疗中优质的临床护理能够辅助治疗的完成，保证患儿获得更加优质的预后。小儿喘息性支气管炎是一种容易反复发作的疾病，在这种情况下，护理人员除了需要注意日常护理中给患儿提供对应的护理服务外，还要重视患儿出院后的延续性护理相关内容，根据相关研究显示，支气管哮喘疾病的延续性护理可以帮助降低患儿再次住院频率和哮喘发作次数，对提高患儿生活质量水平具有比较高的应用价值[1]。小儿喘息性支气管炎患儿在接受延续性护理中有很多需要注意和重视的内容，为了具体了解延续性护理干预在小儿喘息性支气管炎护理中的应用情况，本文将2017年5月至2020年12月我院收治的小儿喘息性支气管炎患儿共计45例作为研究对象，将其分为观察组和对照组进行研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2020年12月我院收治的45例小儿喘息性支气管炎患儿作为本次的研究对象，按照患儿住院的先后顺序分为两组，分别为观察组与对照组。观察组患儿共计23例，男性患儿12例，女性患儿11例，年龄1～8岁，平均年龄（3.34±0.96）岁，病程6～12个月，平均病程（8.31±1.06）个月；对照组患儿共计22例，男性患儿11例，女性患儿11例，年龄1～9岁，平均年龄（4.55±0.86）岁，病程6～11个月，平均病程（7.53±1.33）个月。两组患儿的一般资料相比较差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义，可进行分析对比。本研究遵循医学伦理原则，相关研究流程与内容均与患儿及家属沟通并取得同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患儿接受常规护理干预，根据小儿喘息性支气管炎患儿临床护理的要求为患儿执行对应的护理干预，观察患儿哮喘病情变化，给予患儿用药指导、雾化吸入护理、咳嗽排痰护理等，患儿出院前进行出院指导叮嘱患儿家属支气管哮喘[2]。

1.2.2 观察组 观察组患儿常规护理内容与对照组一致，在此基础上给予患儿延续性护理内容如下。

1.2.2.1 病情档案 对患儿的信息和个人情况进行统计，实现患儿病历信息的延续。护理人员在患儿入院后为其建立病情相关档案，详细记录患儿的基础信息包括年龄、性别、病程、家庭等[3]。在患儿住院期间，对患儿哮喘病情进行记录，包括患儿入院时哮喘发作情况，住院过程中病情变化以及用药情况等，记录患儿的各项检查结果。在患儿出院后病情档案共同转移至延续性护理中，方便在后续延续性护理过程中更加准确评估患儿的身体状况，分析患儿出院后的相关表现等[4]。护理人员注意根据患儿的病情档案，对部分体质特殊或者情况特殊的患儿执行更具有针对性的延续性护理，格外关注特殊患儿出院后的身体变化，帮助其预防哮喘复发。

1.2.2.2 建立群组 在患儿与护理人员之间建立联系，实现关系的延续。在患儿出院时，护理人员在完成常规护理的同时，应当注意建立起合适的群组，帮助患儿家属了解延续性护理群组的重要性，并鼓励患儿家属加入喘息性支气管炎延续性护理小组，延续性护理群组可以通过微信群的方式展开，也可以借助医院内部手机软件系统或者医院官方网站等展开，尽量选择便捷容易交流沟通的方式。部分患儿家属对微信群组等接收困难，此类患儿的延续性护理可以采用传统的电话随访或者上门随访方式进行，也可以与患儿小区的医疗卫生服务相合作，了解患儿出院后的相关情况[5]。

1.2.2.3 延续管理 根据患儿的变化和具体特点制订延续性护理方案，对患儿健康进行连续、一致的管理。小儿喘息性支气管炎患儿的延续性护理应当针对支气管哮喘疾病的病因以及病情特点展开，延续性护理中同样需要注意不同患儿的具体身体情况，选择更加个性化的延续性护理方案，延续性护理的主要目的在于提醒患儿出院后仍要保持良好的生活习惯，并注意按时服药，定期复查等[6]。护理人员定期通过联络群组向患儿家属进行健康宣教，帮助患儿家属了解健康相关内容，特别是小儿喘息性支气管炎的知识，进行此类健康宣教时，可以转载微信文章或者分享医院儿科的相关科普文章，文章选择应当注意文字和图片的搭配，保证患儿家属能够有阅读下去的兴趣，从而提高其出院后的健康宣教效率。在微信群组内进行相关知识分享时，可以鼓励患儿家属进行病情交流和沟通，并在患儿家属提出对应问题时予以正确的解答，营造良好的延续性护理氛围。患儿的定期复查工作虽然可以通过微信等社交群组进行，但最好使用电话通知患儿家属复查，以增加其重视度。定期叮嘱小儿患儿按时服药，需要附带按时服药对治疗的重要性和避免复发的重要性，保证患儿用药的依从性。定期健康宣教过程中，注意宣教内容的选择，小儿支气管哮喘的健康科普工作仍然以儿科患儿治疗和后续护理中需要注意的内容为主，叮嘱患儿家属应保证患儿日常生活的稳定，让患儿保持健康的生活习惯、良好的心情等，同时针对小儿支气管哮喘疾病的特点，提醒患儿家属营造良好居住环境的重要性，避免患儿接触变应原，注意各个季节的保暖工作等，为患儿营造良好的生活条件，避免患儿哮喘的再次复发。帮助患儿家属认识到提高身体抵抗力和免疫力的重要性，鼓励患儿家属经常与其做运动锻炼，并鼓励患儿出院后多吃新鲜水果蔬菜，减少零食或者垃圾食品的摄入，提高患儿身体抵抗力和免疫力，保证其身体健康。鉴于喘息性支气管炎是一种容易反复发作的疾病，延续性护理中为患儿提供病情指导十分关键，很多患儿家属可能会询问患儿在家中的异常情况，护理人员在这个时候需要结合患儿的相关病历，必要情况下咨询儿科以及呼吸科医师的意见，为患儿家属进行解疑答惑，消除患儿家属的顾虑，部分确实出现异常问题的患儿，护理人员需要提醒患儿家属及时入院接受相应检查和治疗，保证患儿的安全性。延续性护理的全程，护理人员都应当注意与患儿监护人维持良好的关系。

1.3 观察指标 观察两组患儿哮喘护理情况，评估并统计患儿哮喘控制情况，分为完全控制、部分控制、未控制3个等级，哮喘控制率=（完全控制例数+部分控制例数）/组内总例数×100%；记录随访期间患儿哮喘住院情况以及哮喘发作次数；统计患儿症状消失时间；通过测定第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC评估患儿肺功能改善情况；采用本院自制的护理满意度调查问卷进行护理满意情况调查，分为满意、基本满意、不满意3个等级，护理满意度=（满意例数+基本满意例数）/组内总例数×100%[7]。

1.4 统计学分析 本文使用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 哮喘控制情况 观察组患儿哮喘完全控制9例，部分控制11例，未控制3例，哮喘控制率86.96%，随访期间患儿平均住院次数（3.89±1.17）次，哮喘发作次数（1.54±0.65）次；对照组患儿哮喘完全控制5例，部分控制10例，未控制7例，哮喘控制率68.18%，随访期间患儿平均住院次数（6.04±0.87）次，哮喘发作次数（2.46±0.71）次。观察组患儿哮喘控制率明显优于对照组，随访期间住院次数及发作次数低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 症状消失时间 观察组患儿平均肺部哮鸣音消失时间、咳嗽基本消失时间、喘憋消失时间均小于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿症状消失时间对比（d，）

表1 两组患儿症状消失时间对比（d，）

2.3 肺功能改善情况 干预前两组患儿肺功能之间无差异性，干预后观察组患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC测定结果均高于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿肺功能改善情况对比（）

表2 两组患儿肺功能改善情况对比（）

2.4 护理满意度 观察组护理满意度为95.65%；对照组护理满意度为77.27%，观察组患儿护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿护理满意度对比

3 讨论

喘息性支气管炎是以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，小儿喘息性支气管炎患儿在接收相应治疗时，也应当注意其身体特点和病情特点，为患儿提供对应的干预，保证患儿身体健康。临床护理干预在小儿喘息性支气管炎治疗中具有重要的意义，小儿喘息性支气管炎疾病的治疗以药物治疗为主，无论是口服药物或者雾化吸入治疗等都需要优质的护理工作帮助保证患儿用药健康[8-9]，另外临床护理也可以为患儿提供更加全面系统的病情监护和健康宣教，帮助进一步改善患儿生活质量。小儿喘息性支气管炎疾病的各种护理方式中，延续性护理是近年来受到关注逐渐增加的一种护理方式，特别是在现今信息通讯技术高速发展的形势下，延续性护理的便捷性和效率得到大幅度提升，为小儿喘息性支气管炎患儿提供有效的延续性护理更为必要。小儿喘息性支气管炎患儿的延续性护理应当遵循延续性护理中的原则，护理人员应当对患儿的基础信息进行汇总，建立与患儿家属的必要联系，通过各种方式对患儿家属进行延续性护理相关的干预。延续性护理能够在患儿出院之后，针对小儿喘息性支气管炎的特点，给予患儿更多家庭护理指导，为患儿提供更科学的健康干预，保证小儿喘息性支气管炎患儿病情的稳定和身体的健康，降低其支气管哮喘的发作次数。

本文分析了观察组和对照组喘息性支气管炎患儿的护理情况，在患儿症状控制效果方面，观察组患儿哮喘完全控制9例，部分控制11例，未控制3例，哮喘控制率86.96%，对照组患儿哮喘完全控制5例，部分控制10例，未控制7例，哮喘控制率68.18%。此结果证实了，在喘息性支气管炎患儿对症治疗期间，在常规护理基础上加用延续性护理干预可达到辅助提升治疗效果的目的。同时不同护理干预在患儿疾病发作频率及再入院次数中也具有差异化影响。如本次调查结果显示，随访期间观察组患儿平均住院次数（3.89±1.17）次，哮喘发作次数（1.54±0.65）次；随访期间对照组患儿平均住院次数（6.04±0.87）次，哮喘发作次数（2.46±0.71）次。分析其原因为，喘息性支气管炎多采用药物治疗，为此不会长期住院，而出院后患儿的行为及是否继续用药均可影响治疗效果。通过加强延续性护理，在患儿出现后继续为患儿家长提供健康指导，监督患儿继续用药，并对可能影响疾病复发的因素加以控制，由此发挥出稳定疗效及预防复发的效果。在患儿症状消失时间指标上，本次研究发现观察组患儿平均肺部哮鸣音消失时间、咳嗽基本消失时间、喘憋消失时间均小于对照组患儿，差异具有统计学意义。证实了延续性护理干预在缩短患儿康复周期方面优势显著。延续性护理干预除对患儿家长进行继续用药重要性指导外，还会结合患儿具体情况提供健康饮食建议，并指导家长防控可能加重病情的危险因素，为患儿早期康复创造良好条件。除患儿病情康复客观指标之外，为更全面评价延续性护理在喘息性支气管炎患儿中的应用价值，本研究中还对患儿家长进行了护理满意度的调查。结果显示，观察组护理满意度为95.65%；对照组护理满意度为77.27%，观察组患儿护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义。护理满意度是主观评价指标，可受到多种因素影响，包括护理工作人员服务态度、护理操作技能专业性、护理服务内容的全面性等。本院对患儿所提供的延续性护理服务通过群组方式提供，患儿家长可随时对患儿疾病治疗与康复阶段注意事项等问题进行询问，是对院内护理服务的延伸，容易获取到患儿家长的认可。同时在护理服务内容方面，除常规用药与康复指导外，还可提供科学饮食与危险因素防控等专业护理指导服务，促使患儿家长感受到源自于护理工作的人文关怀。以上两项延续性护理干预的优势，均具有提升患儿家长护理满意度的作用。

综上所述，延续性护理干预在小儿喘息性支气管炎护理中可以帮助患儿更好控制其哮喘病情，提高护理依从性及满意度，减少患儿再次入院次数和发作次数，临床应用效果较好，值得推广使用。