李季

（大连大学附属中山医院陪检中心，辽宁 大连 116001）

糖尿病为临床高发的内分泌系统疾病，在中老年人群中高发[1]。目前，随着我国人口老龄化的加剧和生活方式的改变，该病的发病率逐年上升，给人民的健康带来了严重的危害。目前我国糖尿病控制的非常不理想。护理人员的将康宣教和患者自身管理都非常重要。陪诊护理为新兴的护理模式，在患者住院期间对患者进行全方位的护理，可以有效的改善患者的糖尿病认知[2]。笔者对我院2019年2月至2020年2月就诊的80例糖尿病患者采取优质陪检服务，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月至2020年2月在大连大学附属中山医院就诊的80例糖尿病患者，随机分组。对照组40例糖尿病采取常规护理，男性28例，女性12例；年龄35～76岁，平均（52.60±1.00）岁；体质量45～85 kg，平均（62.20±7.80）kg；基础疾病：伴有高血压病20例，血脂异常10例，伴不同程度并发症4例；空腹血糖为（8.90±1.20）mmol/L，糖尿病餐后2 h血糖（15.00±2.70）mmol/L。试验组男性25例，女性15例；年龄38～76岁，平均（53.21±8.60）岁；糖尿病体质量 51～87 kg，糖尿病平均（63.20±7.60）kg；伴有高血压病19例，血脂异常12例，伴不同程度并发症者5例；空腹血糖为（8.40±1.20）mmol/L，糖尿病餐后2 h血糖（14.50±3.10）mmol/L。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①糖尿病诊断明确，并经血糖、尿糖、免疫学检查确诊。②沟通能力正常，精神状态症状正常，可以配合护理，自愿参加，签署知情同意书。排除标准：①1型糖尿病患者。②具有严重并发症的患者。③不愿意参加研究的患者。

1.3 方法 对照组采取常规护理，在患者入院后热情接待，告知患者住院事项，保持室内整洁。试验组在对照组的基础上给予患者优质陪检服务。①协助缴费：许多患者初次入院，存在一定的恐慌心理，护理人员带领患者进行住院缴费，并核对医保信息，告知患者住院押金的相关细节，让患者对缴费细节清晰，协助患者保管好住院押金发票，叮嘱患者避免遗失[3]。②协助患者入住病房，并且进行交接：用关爱的语言、温柔的动作与患者建立良好的护患关系，告知患者的检查项目以及必要的检查和治疗，让患者在心理上完全接受本次住院，认真的接受检查[4]。询问患者在检查前是否有特殊需求，是否需要特殊保暖，以及是否可以坚持走路，是否需要轮椅等，让患者心理生理都得到全方位的照顾[5]。对于不同的检查有不同的要求，在做胸部X线片、心电图、彩超等检查时需要脱掉衣服，要注意对患者进行保暖，如果是冬天准备毯子对患者身体进行遮盖，如果身体较为虚弱的患者要帮助扶起等，以减轻患者检查时的恐惧心理，并且在陪检过程中可与患者聊天，减轻患者的恐慌。在检查结束之后帮助患者整理衣裤、鞋袜，如果有行动不便的患者要进行搀扶[6]。在回病房的路上与患者进行沟通，如果患者有问题提出，要及时进行解答，检查结果出来后，要及时告知患者，并且进行解释。帮助患者整理好床铺，保持床铺清洁和卫生，如果有如厕需要帮助的患者，要及时帮助患者。③在陪诊过程中有针对性的对患者以及家属科普疾病知识，如发病机制、治疗原则、健康的生活方式、血糖标准、良好生活方式的重要性等。询问患者是否合并其他基础疾病，如有一定要积极治疗，按时服药，并且注意宣教要因人而异，不可千篇一律。如果患者情绪紧张焦虑，要在陪诊过程中进行有针对的疏导[7]。在检查结束后，如果还有其他项目或者其他预约检查要告知患者，需对患者进行耐心的讲解。④制订合理的饮食方案。合理的膳食结构不仅要保证食物的数量，而且要保证日常营养的需要，同时也包括其在膳食配伍中所占的比重。减少糖类以及饮料的摄入，增加水果、蔬菜、全谷物、鱼、家禽摄入，这类饮食习惯不仅要在住院期间执行，还要在出院后严格执行，摒弃传统单一的营养膳食形式，给予多层次的干预，并加强运动，定期调整给药方案，定期检测血糖[8]。

1.4 观察指标 比较两组患者对护理的满意度，采取院内自制问卷的方式，分为非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。比较两组患者的血糖指标评价标准、自我感受及负性情绪、自我管理相关评分。血糖指标评价标准：中华医学会内分泌学分会关于中国成人住院患者高血糖管理目标指出，血糖达标评分标准为年龄＜65岁，病程较短，无并发症，如果降糖治疗无低血糖反应采用一般标准。患者空腹或餐前血糖值4.5～6.0 mmol/L为1分，6.1～7.0 mmol/L为2分，＞7.0 mmol/L为3分。餐后2 h或未进食时任意时间血糖值，6.0～7.0 mmol/L为1分，7.1～8.0 mmol/L为2分，＞8.0 mmol/L为3分。若低血糖高危人群的糖尿病病程10年以上，无感知性低血糖病史，患者伴有严重伴发病，如肝肾功能不全等，采用宽松目标，即患者空腹血糖6.0～7.0 mmol/L为1分，7.1～8.0 mmol/L为2分，＞8.0 mmol/L为3分。餐后2 h，未进食时任意时间血糖8.0～9.0 mmol/L为1分，9.1～10.0 mmol/L为2分，＞10.0 mmol/L为3分，特殊情况最高血糖评分可放宽0.5 mmol/L。低血糖诊断标准根据糖尿病相关诊断治疗指南，低血糖是指有心悸和严重的饥饿感等症状，评分类似高血糖。临床将得分折算为0～10分，得分越高表明患者症状越严重。自我感受及负性情绪评分：自我感受负担是指由于自身身体状况，患者依赖感增强，产生内疚、苦恼及负担感等不良情绪，进而影响患者的心理状态，患者对自己经济、身体、情感的担忧，担心不能履行自己义务，害怕自身会给自己带来各种麻烦，成为家人的负担。患者最常见的负性情绪表现为焦虑和抑郁，其既可由糖尿病引发，也包括由其他负性情绪所产生的血糖波动而导致。焦虑是指由于外在因素导致的烦躁情绪，患者主要表现为内心紧张、不安以及恐慌等。抑郁是指以情绪低落为主要症状的情绪障碍，患者常伴有思维迟缓，言语动作减少及意志活动减退等症状。将症状由轻到重记为0～10分。自我管理相关评分：包括自我管理行为、理论性定义、为预防糖尿病并发症的发生而采取的行为，在本研究中患者自我管理行为、希望、社会资源方面，包括自我监测血糖、遵医嘱用药、饮食控制和高血糖管理、足部康复等。希望定义为一种基于内在成功感的动机状态，包括患者达到个人目标的效能感的意愿动力，以及为达到预期目标，制订计划的路径，表现为患者对实现目标的一种自信心，是个人精神之间相互依赖、相互联系的一种认知。社会资源为患者个人直接或间接有关系的地位和权力资源，本研究中社会资源包括密切关系、环境、文化。个体的内部因素包括遗传、态度和人格等，包括康复团队、家人和朋友等；环境指工作单位、组织及物理环境的影响；文化包括媒体，及在社会互动中获得社会支持的资源。将此三个概念由无到有记为0～10分，得分越高表明患者此3项占有越多。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 试验组患者临床护理满意度为95.00%，对照组护理满意度为75.00%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组临床评分情况比较 试验组患者血糖指标评价标准、自我感受及负性情绪、自我管理相关评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床评分情况对比（分，）

表2 两组患者临床评分情况对比（分，）

注：aP＜0.05。

3 讨论

陪诊是一个新生事物，近几年，随着患者对护理服务治疗的要求提高应运而生。陪诊为一个新的护理岗位，与以往的护理岗位不同，陪诊需要护理人员不仅有过硬的护理以及相关医学知识，还需要护理人有丰富的礼仪知识，并且有品牌服务理念，才能出色的完成陪诊工作，提高医院的品牌形象，在陪诊过程中语言动作要合理，语速要适中，让患者在整个就诊过程中心情愉悦，因为陪诊人员的一言一行都会影响患者的情绪，良好的陪诊服务可以帮助患者以乐观的心态面对疾病[9]。高素质的陪诊护士会积极主动的向家属以及患者介绍医院的环境，讲解疾病的发展和预后以及转归，耐心的解答患者的各种问题，并且做好宣传工作[10]。糖尿病为临床高发病，目前我国人口老龄化严重，糖尿病不仅影响人民的健康，并且给社会养老增加困难[11]。降糖药物以及胰岛素仅仅是治疗糖尿病的方法之一，健康正确的生活方式对疾病的治疗也有非常重要的作用，可改善糖尿病患者的预后，减少并发症的发生，提高生活质量[12]。而糖尿病患者的健康教育，是引导患者改变生活习惯最简单直接的办法。糖尿病患者的健康教育，应该渗透到患者就医的各个环节[13]。本研究结果显示，在陪诊过程中通过攀谈的方式给患者提供大量的糖尿病相关知识，让患者意识自身错误的生活习惯，帮助患者认识自身存在的健康问题，陪诊护士在全程进行健康教育意义非凡[14]。在陪诊中结合了糖尿病的健康教育具有得天独厚的条件和价值，比单纯的书面宣传要生动合理，患者饮食控制方面效果非常好[15]。从本试验可以看出，试验组患者临床护理满意度为95.00%，对照组护理满意度为75.00%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着医疗体制的深度改革，护理体制改革与护理观念更新的需要，陪诊服务将更加普及，陪诊护士以优美的形象、温柔的语言、渊博的知识在患者心中树立形象，提高医院的经济效益和社会效益。

综上所述，在陪诊工作中，对糖尿病患者采取方位的陪同效果显著，并且在接触过程中讲解糖尿病基本知识，在降低患者就诊紧张焦虑的同时，还可以增加患者的疾病知识，提高临床依从性，从而提高治疗效果，提高护理满意度，值得推广。