李德志，毛 军，张代庚，向 波，古晓梅

2017年1月～2019年8月，我科采用自体腓骨条支撑钢板螺钉内固定治疗15例肱骨近端粉碎性骨折患者，疗效良好，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组15例，男6例，女9例，年龄60～89岁。均诊断为肱骨近端粉碎性骨折。伤后至手术时间1～3 d。

1.2 手术方法全身麻醉。于患侧下肢小腿中段做一直切口，取下中段腓骨条备用。沿患侧肩部做前内侧切口，显露骨折断端，将自体腓骨条一端置于肱骨干中，另一端置于肱骨头中支撑固定，手法牵引复位满意后，克氏针临时固定，放置肱骨近端锁定钢板，打入螺钉固定，探查见断端缺损明显者，予以同种异体骨充分植骨。C臂机检查骨折复位满意，内固定牢靠后，逐层缝合切口。

2 结果

患者均获得随访，时间3个月～1年。切口均一期愈合。骨折均骨性愈合。

3 体会

采用自体腓骨条支撑钢板螺钉内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的优点：① 自体腓骨条属于皮质骨，骨质量好，内固定螺钉分别穿过肱骨干中腓骨条及肱骨头中腓骨条，可促使钢板、内固定螺钉固定肱骨近端稳妥、有效，促进患者早期功能锻炼。② 自体腓骨条取骨方便，无排异反应，减少了术中异体骨植骨，经济实惠，可减轻患者经济负担。③ 使用自体腓骨条，组织相容性好，支撑区域力学强度明显增高，复位满意，固定牢靠，骨折早期愈合良好，操作简便，具有较好的临床应用价值。