汪承伟,袁 翔

2018年1月～2019年1月，我科采用克氏针加掌指托治疗20例陈旧性锤状指患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组20例，男16例，女4例，年龄6～60岁。左手16例，右手4例。小指11例，环指4例，中指2例，示指3例。伤后至手术时间4～9周。

1.2 治疗方法臂丛神经阻滞麻醉下手术。沿中节指背侧做Y形切口，术中发现肌腱断端瘢痕形成，连续性可，牵拉肌腱，末节可背伸。将远节指间关节伸直或呈 10°过伸位，用1枚ø 0.8 mm 克氏针斜向固定，切断肌腱瘢痕，调整肌腱张力，5-0可吸收线8字缝合肌腱。术后加用掌指托固定患指于过伸直位。4周后拆除掌指托，被动屈伸锻炼掌指关节及近节指间关节，6周后拔除克氏针，循序渐进行患指末节屈伸功能锻炼。

2 结果

切口均一期愈合。1例术后第1天换药时发现皮缘暗灰色，予以拆线后好转；其余未发生皮肤坏死、感染及甲床损伤等并发症。患者均获得随访，时间6～12个月。末次随访时，根据Dargan锤状指疗效评价标准进行评定：19例手指功能及外形满意，1例远节指间关节屈曲受限 15°；患指腹侧均无疼痛及感觉异常。

3 体会

采用克氏针加掌指托治疗陈旧性锤状指效果良好，但术中需注意以下事项：① 应做全层切开的皮肤切口，避免分层。② 切口缝合时注意皮肤张力，避免影响血运。③ 以近端正常肌腱为参考标准，沿腱周膜向远端剥离完全显露肌腱。④ 先过伸位固定末节指间关节，再8字缝合肌腱。⑤ 术后常规掌指托固定，4周后拆除外固定行手指功能锻炼。