苗玉鑫，孙艳荣

（北京中医药大学东方医院经开区院区，北京，100034）

现代化医疗系统的发展赋予护士日益增长的责任与自主性，护理工作的职责功能不断扩展，护理门诊产生并得以不断发展［1］。中医护理作为祖国医学的重要组成部分，以其浓厚的人文主义特色，古老而又先进的护理理论，简便实用的操作技术，历史悠久的养生方法，在当今和未来的社会发展中具有极大的发展潜力［2］。近年来，国家对中医护理日益重视，《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》明确提出，要大力发展中医护理，提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工作中的应用［3］。为满足患者健康多元化需求，医院开设中医绿色护理门诊，现将建设及实施方法报告如下。

1 中医护理门诊建设

1.1 诊室设置

院区中医绿色护理门诊于2019年10月28日正式成立。中医绿色护理门诊占地面积约250 m2，共有4间诊室，包括男治疗室、女治疗室、仪器理疗室等，共设立治疗床16张、骨质疏松治疗仪2张、红光治疗仪1台、偏振光治疗仪1台及空气波压力治疗仪2台。

1.2 确定中医护理门诊人员资质

中医护理门诊人员要求：热爱中医护理，爱岗敬业，具有良好的人际沟通能力；有较好的中医理论基础，大学本科及以上学历，中级及以上职称；从事中医护理5年以上，参加中医护理骨干培训并获得证书，18项中医适宜技术操作考试合格。

1.3 中医护理门诊就诊流程

患者可在任意一处门诊挂号开具护理门诊申请单，然后前往中医护理门诊就诊。由护士为患者进行体质辨识，完善个人信息，建立个性化健康档案。根据患者的症状及医生开具的医嘱为患者进行相应的中医适宜技术。目前主要开展拔罐疗法、走罐疗法、艾灸疗法、穴位贴敷疗法、耳穴贴压、刮痧疗法、耳尖放血等中医适宜技术，且在不断扩展项目以满足患者需求。

1.4 加强中医护理门诊宣传

通过院内微信公众号对中医护理门诊开诊时间、地点及开展项目进行宣传，以提高知晓度。定期在院内或周边社区举办义诊活动，为患者或居民进行健康知识宣传讲座及免费体验中医适宜技术等。

1.5 质量控制

护理质量是体现医院服务水平的重要指标之一，建立质量督导小组，小组成员均为N3级以上护理人员，具备一定的中医护理临床经验，质量督导小组主要任务是落实就诊信息录入规范、感控完成情况等。每月不定期检查，记录和研讨存在问题，提出整改措施，推动中医护理质量持续改进。

1.6 建立中医护理门诊考核制度

根据中医特色专科护理门诊工作特点制定中医护理门诊考核制度，有护理门诊组长每月抽取一名中医护理门诊工作人员进行考核，考核的主要内容为中医基础理论及中医适宜技术等。

1.7 制订绩效方案

为充分调动护理人员的工作积极性，建立以激励工作热情，规范管理为目标，体现分配公平、公正、多劳多得、优绩优酬，建立一套目标清晰、责任明确、注重绩效、奖惩分明的绩效考核机制，提高护理人员的工作能力和技能。分配原则如下：按劳分配、效率优先、兼顾公平；按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬；拉开分配档次，激励先进，鞭策后进，更好地完成工作。

2 中医护理门诊实施方法

2.1 优化中医护理门诊就诊流程

优化患者治疗预约机制及日常治疗流程，可以通过微信、电话等线上和线下的方式预约治疗时间，既节省了患者等待时间又将床位充分合理使用，最大化发挥价值。

2.2 建立个性化中医健康管理档案

通过中医“望、闻、问、切”，收集患者的病因、病情、病变等相关资料，建立中医特色护理专科护理小组，定期开展义诊活动，让患者更深入的了解中医文化，通过微信平台建立医患沟通群，为患者答疑解惑。

2.3 实施中医适宜技术

中医护理门诊目前开展拔罐疗法、艾灸疗法、刮痧疗法、耳穴贴压疗法、穴位贴敷疗法、耳尖放血疗法等20余项。耳穴贴压主要适用于失眠、头痛、便秘等；拔罐疗法主要适用于肩背痛、颈肩痛、腰痛等；艾灸疗法主要适用于胃脘痛、经期痛等；刮痧疗法主要适用于感冒、发烧、咳嗽等；穴位贴敷主要适用于腰痛、颈椎病、肩周炎、膝关节疼痛等。同时也开展一些中医特色治疗，如顺应四时气候特点，在“三伏”，“三九”时节推出季节灸及穴位贴敷治疗，主要适用于寒性及寒湿体质。

2.4 开展健康促进工作

建立微信群，在公众平台发表中医养生知识，定期举办颈椎病防治、高血压预防等健康课堂，养成良好的生活习惯，提高患者满意度。

2.5 提高护理水平

加强梯队建设，人员按层级划分，老中青搭配，全员参加临床科研课题研究，提高科研能力，书写科研论文。为提高护理门诊中医理论水平及操作技术，选派优秀的护理人员进修中医专科护士，提高专业水平，保证治疗效果。

3 效果评估

中医护理门诊的实施满足了患者的治疗需求，将中医护理从病房延伸至门诊。开诊以来，通过采用微信群、电话、门诊现场预约制度，有效减少了患者等待时间；实施辨证施护的同时注重同病异护、异病同护及专病专护，指导患者到相应专科门诊就诊，保证患者及时就医，治疗效果显著，获得患者一致好评。

中医护理门诊的实施实现医护互补，提高医院经济效益。中医护理门诊以非药物中医适宜技术为主，实现医护互补，提高医院非药物治疗占比，为医院提高经济效益，共开展20余项中医适宜技术，2021年接诊12 000余人次。

中医护理门诊的实施激发护理人员学习动力，提升自我价值。中医护理门诊作为专科护士的工作平台，护士通过中医适宜技术为患者减轻痛苦，充分发挥了专科护理的优势和主动性，在一定程度上可以激发护士的学习动力，同时也使护士在工作中积累经验，开展相关科研项目，提升自我价值。

4 讨论

中医护理是一门历史和传承性的独立学科，是中医学的重要组成部分，主要体现在整体护理和辨证施护［4］。中医护理门诊［5-7］满足了患者多元化的需求，以康复、养生、保健为工作重点，符合老龄化社会的发展需求［8］。患者可以在护理门诊得到个性化养生建议，并学到更多的中医知识。护理门诊的建立不仅丰富了中医护理服务和优质护理服务内涵，还为中医专科护士提供了发展的平台，提高了中医护理的知晓度［9］。中医门诊随着患者的逐渐增多，逐步完善相关流程及制度，获得了患者、医生及院领导对中医护理的认可，提高了对中医护理的重视。中医护理门诊的建设使中医护理在实现人人享有中医药卫生保健服务的目标中体现了价值［10］，同时也使护理人员的提升了幸福感。