郝广英，刘 欣

（北京市昌平区中医医院，北京，102200）

中医护理作为中医医学的重要组成部分，在疾病的预防、保健、治疗、康复领域的独特优势日益显现，其具有简便、高效、价廉的优势，收到越来越多的患者青睐［1］。中医护理门诊是以满足就诊患者及其家庭在护理方面的健康需求的一种以护士为主导的、正式的、有组织的高级护理实践模式［23］。北京市昌平区中医医院“治未病”团队开展中医特色护理已经有二十多年的时间，由最早的2项发展到现在的36项，中医特色明显、专科疗效显著、患者满意度高。治未病门诊量达4万人次/年，专科病种集中，为方便就诊患者实施中医特色疗法。在了解患者需求的基础上，通过制定详尽的计划，开设了医院第一个中医护理门诊，经过一个阶段的实施，已经积累了一定的病例，门诊人次逐渐递增，效果满意，患者满意度高。现将“治未病”中医护理门诊的建设经验和发展现状报告如下。

1 开设中医护理门诊的背景

《中国护理事业发展规划纲要（2016～2020年）》中指出：要大力发展中医护理水平，发挥中医护理特色优势，注重中医药技术在护理工作中的应用［4］。国家中医药管理局发布的52个优势病种的中医护理方案中，有7个为“治未病”疾病，涉及的中医护理技术项目超过10项。医院“治未病”团队开展中医护理技术从最初的2项（拔火罐、耳穴埋豆）发展到现的36项之多，同时开展了18个优势病种中医护理方案，在临床已积累了丰富的经验和实践操作能力。

2 开展中医护理门诊的需求调查

2018年4月—6月“治未病”门诊接待患者9 000人次。采用问卷调查方法对中医护理门诊开设的需求进行调查［5］。问卷内容根据患者需求程度、接受程度及意愿作为依据，具体内容分四个部分：有否接受过中医药治疗，是否信任护士，是否需要设立中医护理门诊，对收费项目合理性的接受。调查显示，2 980人既往接受过中医特色疗法，2 060人信任护士，2 080人认为医院应设立中医护理门诊，1 880人认为中医护理收费项目合理。

3 中医护理门诊的建设

3.1 确定中医护理门诊人员资质

要求热爱中医护理，敬业爱岗。具有较好的自身素质，良好的人际沟通能力。有较好的中医理论基础，参加国家中医药管理局组织的中医护理骨干培训并获得证书。中医护理学校大学本科毕业，中级以上注册护士，严格按照国家中医药管理局组织编写《中医护理技术操作规范》进行中医护理操作考核合格。

3.2 选定人员进行相关知识学习

根据筛选条件，选派4人去市级医院参观、学习、培训，并获得国家中医药管理局颁发的“中医护理骨干培训”合格证。

3.3 中医护理门诊的设施完善

根据就诊特点及患者需求［6］，在“治未病”科区域内特设中医护理门诊，临近“治未病”专家门诊。中医护理门诊包括：①诊疗区；②治疗室，设治疗床20张；③足浴室，设座椅10张。治疗区域内设隔离帘，注意患者隐私的保护。图片布置及物品柜、中药罐均能显示中医古典文化之气息。

3.4 成立中医护理门诊工作小组

成立中医护理门诊工作小组，院内进行文件通知。由业务院长、医务科、护理部、中医护理资质人员、信息科、财务科、设备科、治未病科组成，针对诊疗流程、技术项目、收费规范、环境设施等进行系统完善。

3.5 通过中医护理操作技术进行中医护理服务

根据患者体质进行相应的非药物治疗和健康教育服务，基于辨证施护的理念［7］，通过经络检查仪进行检测，借助于中医护理技术［8］，如耳穴压丸、拔火罐、刮痧、穴位贴敷、针灸等治疗方法，改善或解除患者痛苦。

3.6 开诊后的改进与完善

倾听患者意见与需求，规范中医特色技能的疗效评估，每季度对中医护理门诊进行考核，主要进行患者满意度测评、工作量统计、专科护理技术等相关指标进行考核，并对主要存在问题进行持续质量改进。

3.7 运行现状

中医护理门诊的建立方便了患者就诊需求，丰富中医护理服务内涵。中医护理门诊把中医特色项目推行到门诊，充分发挥医院自制剂特色，采用全国名中医彭冬青主任医师的经验方，积极开展中医特色项目36个，特别是亚健康调理、慢性病调理，针对失眠、痹症、咳喘的患者治疗取得了显著的疗效，减轻患者的痛苦。

中医护理门诊的建立有效提升了中医护理服务能力，提高患者满意度。自医院开设中医护理门诊以来，每月门诊量逐月上升，月门诊量已由900人次升至3 000人次。治未病中医护理门诊通过电话回访形式，对中医护理治疗进行满意度调查，调查内容包括：护理技术、服务态度、就诊流程、环境、设施等。倾听患者、临床医生及中医护理质控委员会意见，通过持续质量改进对重要环节进行优化、改善，有效提升了患者对中医护理门诊的满意度，中医护理门诊也逐渐得到了患者、家属和医生的认可。

4 小结

中医护理门诊是结合中医护理和专科特色护理，有助于缓解患者的主要临床症状、增进患者对中医文化的认知、帮助患者正确认识疾病、提升患者战胜疾病的信心，从而促进患者健康［9］。

中医护理门诊的建立有助于提升护士核心能力。护士在出诊过程中能够充分发挥专科优势和主动性，独立或与医生协作对患者进行疾病评估、指导和干预，有助于提升护士个人的工作满意度和职业认同感。中医护理门诊的开展激发了护士继续学习中医的动力，通过不断个案进行分析、讨论、总结，积累了丰富的中医护理经验。通过治未病中医护理门诊建立提升了护士在中医护理治疗中的社会地位，体现了自身社会价值，明确了职业发展方向，延长职业生涯。

开展中医护理门诊，通过给予患者辨证施护、辨证施术、辨证施膳，辨证施教、辨证施情、辨证施养等方面进行全方位的中医护理服务，提升了患者对中医护理工作的认可度，提高了门诊患者服务质量满意度，为中医护理提供了合适的发展平台、进一步推动了中医护理的发展。中医护理门诊促进了中医护理水平、专业内涵及专业地位的提升，推动中医护理的发展［10］。总之，中医护理门诊的设立应符合患者需求，提升中医护理服务能力，其发展中还存在很多问题，需要不断改进完善。