李秋玉

（泉州市第一医院，福建 泉州362000）

高血压是常见慢性病的一种，对心脑血管疾病的发生有重要影响，并发症多，在长期高血压作用下，易造成重要器官功能损伤，引发严重并发症[1]。高血压肾病是高血压进行性改变中损伤肾脏结构或功能引起的一种慢性肾病，对肾脏、心脏、脑血管影响较大，病情危重时会危及患者生命[2]。临床治疗以药物为主，而在治疗中配合有效护理干预措施，有利于控制病情进展，提高预后。针对性护理干预对稳定患者血压水平、提高自我管理能力有显著作用[3]。为评估针对性护理干预的临床价值，现取80 例老年高血压肾病患者展开对比研究，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2021 年3 月至2022 年2 月收治的80 例老年高血压肾病患者为研究对象，在系统抽样法原则下分为观察组与对照组（病例均40 例）。此次研究已获取医院医学伦理委员会审批，患者及家属均知晓自愿，签署文件。纳入标准：（1）纳入患者经肾脏超声、肾功能、血压检查明确病情；（2）认知精神无异常，对研究配合；（3）病例资料真实可靠。排除标准：（1）存在认知障碍、严重精神问题；（2）合并恶性肿瘤疾病；（3）其他类型的肾脏疾病；（4）凝血功能不正常；（5）并发严重心脏疾病；（6）其他脏器功能严重器质性障碍；（7）妊娠及哺乳特殊阶段女性；（8）存在血液系统、内分泌系统疾病。

1.2 方 法

对照组：实行常规护理，主要给予患者规范用药指导，确保按时按量，加强病情巡视，并从生活、饮食等方面给予照护及帮助。

观察组：实行针对性护理干预，开展措施如下：

（1）病情监测：对患者每日水钠输入量严格控制并详细记录，同时监测血容量，维持稳定正常的血压水平。对患者体征及病情变化严密监测，根据具体情况合理补充水钠，维护机体代谢平衡，避免发生低血压现象。

（2）体位护理：指导采取合理体位以增强患者舒适度，并稳定血压。患者在用药后易产生低血压肢体反应，护理人员需加强病房巡视，进行体位定时变换，休息时患者头部适当抬高30°左右，同时指导家属密切关注患者各项情况，避免发生坠床或其他意外事件。

（3）健康宣教：全面掌握患者各项临床资料，实施健康知识宣教，内容丰富形式多样，如视频、图片、讲座等，目的在于提高患者对高血压肾病知识的认知度，以消除不安情绪。同时解答疑难问题，确保用语通俗易懂，使患者真正认可护理服务。

（4）心理干预：部分患者因长期服药，对治疗存在抗拒心理，对患者心理状态综合评估，开展针对性干预措施，帮助其调节情绪。

（5）饮食管理：为患者制定合理膳食计划，调节饮食，饮食原则为纤维食物、粗粮等，禁食高盐、高糖、高脂肪食物，控制动物脂肪摄入量。如患者肾功能恢复，可以适当补钾，存在血压升高、负重者，禁止盐分摄入。

（6）运动护理：纠正不良生活习惯，规律作息，维持充足睡眠。以患者具体情况、血压标准开展康复锻炼，不同级别的患者运动量有差异，选择项目有降压操、慢跑、太极等，高血压三级者可配合肢体按摩及气功，每周3-5 次，每次时间30min。

两组均持续干预半个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组干预前后的收缩压、舒张压水平

（2）自我管理能力：根据医院自制量表实施测评，主要涉及健康行为、用药依从性、血压自测、日常生活等项目，总分共计100 分，分值越高越好[4]。

（3）护理满意度：以满意度调查问卷形式开展测评，问卷回收率100%，问卷共计100 分，＜75 分、75-89 分、≥90%代表满意度差、一般、非常满意[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0 统计分析软件处理数据，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组血压水平比较

观察组干预后收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

组别例数（n）收缩压 舒张压对照组观察组t 值P 值40 40干预前156.36±7.56 157.58±7.06 0.833 0.406干预后148.63±6.26 130.53±5.14 15.801＜0.001干预前98.47±8.69 98.56±8.52 0.052 0.958干预后93.63±6.63 82.63±5.41 9.089＜0.001

2.3 两组自我管理能力比较

观察组自我管理能力评分较对照组明显高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组自我管理能力评分比较（±s，分）

表3 两组自我管理能力评分比较（±s，分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）40 40干预前68.63±6.26 69.36±6.07 0.591 0.555干预后82.47±8.21 89.03±7.85 4.083＜0.001

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

高血压患者血压持续升高，将对心、脑、肾脏等重要脏器功能造成器质性损伤，心脑血管疾病发生风险大大提高。高血压肾病是高血压进展下慢性肾脏损伤所造成，疾病持续发展，易发生肾动脉硬化，引发肾功能障碍等严重并发症[6]。高血压病情严重程度、持续时间与高血压肾病的发生及进展存在相关性，因此，临床需及时开展治疗，稳定血压，以延缓疾病进展[7-8]。但由于患者普遍缺乏认知及安全意识，治疗依从性差，导致血压控制不稳而加重肾脏损伤，故在临床治疗中需配合有效护理干预措施，以增强患者保健意识及自我管理能力[9]。

针对性护理干预是根据患者具体病情、个体特征开展系统性、个性化护理服务，有利于维持患者最佳身心状态，改善预后[10]。本次研究结果，实施针对性护理干预患者舒张压、收缩压水平明显低于对照组，自我管理能力评分和护理满意度均较对照组高（P＜0.05）。实行针对性护理干预，充分考虑个体差异性，在患者具体情况及真实需求的指导下，实施针对性、全面护理措施，在有效心理干预及认知宣教下，提高患者疾病知识及健康知识认知度，充分掌握疾病危险因素，并增强风险意识及自我管理能力，积极配合日常护理工作，日常生活中加强防范，以控制血压水平[11]。开展针对性护理干预在护患高度配合下，加强患者用药指导及生活管理，严格遵医嘱用药，配合日常饮食调控及康复运动，实现血压水平稳定控制，促进疾病早期康复，取得满意的护理效果[12-13]。

综上，对老年高血压肾病患者开展针对性护理，对稳定控制患者血压水平、增强自我管理能力具有积极作用，促进护理满意度提升。