陈 粲

（福建医科大学附属协和医院，福建 福州350000）

高血压是具有代表性的慢性疾病，具有病程长、难以治愈的特征。对于老年高血压患者，常合并其他慢性疾病，如糖尿病，两种疾病均容易引起动脉硬化及心脑肾损害，合并后明显增加血管损伤及硬化风险[1]。当前高血压治疗以联合用药为主，采取有效方案提高疗效，减轻对血糖的影响是目前研究的热点。缬沙坦是高血压治疗常用药，可发挥良好的调节心律、降压效果，氨氯地平为钙离子拮抗剂，同为高血压常用治疗药物[2]。本研究旨在分析其联合治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020 年4 月至2021 年12 月期间收治的102 例老年高血压合并糖尿病患者作为研究对象，按随机分组法分为对照组、试验组，各51 例。纳入标准：（1）符合高血压、糖尿病诊断标准；（2）年龄≥60岁。排除标准：（1）合并脏器功能损害者；（2）对本研究药物过敏；（3）认知功能障碍。

1.2 方 法

对照组：予氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）5 mg/次，1 次/d。试验组：予缬沙坦联合氨氯地平治疗，氨氯地平同上，缬沙坦（常州四药制药有限公司，国药准字H20010823）80 mg/次，1次/d。两组均持续治疗8 周，且降糖治疗方案维持不变。

1.3 观察指标

（1）血压变异性。行24 h 动态血压监测，根据测量结果计算收缩压变异性及舒张压变异性[舒张压标准差（DSD）、收缩压标准差（SSD）]。

（2）空腹血糖、餐后2 h 血糖。

（3）生活质量。采用中医高血压量表（PRO）评定，包含生理领域、心理领域、社会领域三个领域，共42 个条目，分别记1-5 分，得分高，生活质量高[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 处理数据。计数资料通过n（%）表示，行χ2值验证，计量资料通过±s表示，行t值检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组血压变异性比较

治疗后，对照组DSD、SSD 高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组血压变异性比较（±s，mmHg）

表2 两组血压变异性比较（±s，mmHg）

组别例数（n）51 51昼DSD 夜DSD 昼SSD 夜SSD试验组对照组t 值P 值治疗前15.57±2.02 15.52±2.06 0.124 0.902治疗后13.34±2.21 14.30±2.17 2.213 0.029治疗前11.90±3.57 11.93±3.55 0.043 0.966治疗后9.09±3.58 10.75±3.38 2.408 0.018治疗前13.38±2.35 13.34±2.33 0.086 0.931治疗后11.00±2.67 12.28±2.43 2.532 0.013治疗前9.56±1.09 9.58±1.04 0.095 0.925治疗后7.34±1.22 8.55±1.07 33.050＜0.001

2.3 两组空腹血糖、餐后2h 血糖比较

治疗前后，两组空腹血糖、餐后2 h 血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3 两组空腹血糖、餐后2 h 血糖比较（±s，mmol/L）

表3 两组空腹血糖、餐后2 h 血糖比较（±s，mmol/L）

组别例数（n）空腹血糖 餐后2 h 血糖试验组对照组t 值P 值51 51治疗前7.86±1.03 7.83±1.05 0.146 0.885治疗后7.58±1.26 7.60±1.29 0.079 0.937治疗前15.56±1.35 15.59±1.38 0.111 0.912治疗后9.09±1.21 9.14±1.18 0.211 0.833

2.4 两组生活质量比较

治疗后，对照组生活质量评分低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组生活质量比较（±s，分）

表4 两组生活质量比较（±s，分）

组别例数（n）生理领域心理领域 社会领域试验组对照组t 值P 值51 51治疗前55.57±9.78 55.68±9.83 0.057 0.955治疗后67.79±9.34 61.12±9.03 3.667＜0.001治疗前47.78±10.12 47.63±10.27 0.074 0.941治疗后57.00±10.15 51.12±10.88 2.822 0.006治疗前41.00±8.57 41.08±8.46 0.047 0.962治疗后57.34±8.25 51.11±8.09 3.850＜0.001

3 讨 论

高血压是全球重大公共卫生问题，老年高血压临床表现不典型，血压波动大[4]。糖尿病作为心血管疾病的独立危险因素，危害相当大，高血压合并糖尿病无疑是雪上加霜，必须严格控制血压，以控制危险因素[5]。临床经验显示，针对老年高血压患者需联合两种降压药物进行治疗[6]。

治疗后，对照组DSD、SSD 高于试验组（P<0.05）。治疗前后，两组空腹血糖、餐后2 h 血糖比较（P>0.05）。治疗后，对照组生活质量评分低于试验组（P<0.05）。老年高血压的治疗以平稳、安全、不良反应低为目标。钙通道阻滞剂可通过阻滞钙离子通道扩张外周动脉，舒张血管平滑肌，发挥降压作用，降压效果好，无绝对禁忌证[7]。氨氯地平为长效钙通道阻滞剂，血压波动较小，患者耐受度高，同时可调节肾小管上皮细胞，改善糖尿病肾病中的蛋白尿排泄[8]。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂长效性、平稳性高，对夜间高血压改善效果明显，降低血压波动性，对糖代谢也有有益影响，适用合并糖尿病的患者[9]。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类代表药物，半衰期较长、浓度稳定，降压效果明显，对胰岛素分泌无影响[10]。

综上，缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病有利于血压控制，对血糖无明显影响。