□文/段红玲 刘静 成都市龙泉驿区中医医院

面瘫如何分类

根据病灶位置的不同，面瘫一般分为中枢性面瘫和周围性面瘫。

中枢性面瘫是在面神经核以上至大脑皮层间的皮质延髓束出现病损，表现为病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿时口角歪向健侧，同时常伴有面瘫同侧肢体瘫痪、腱反射异常、巴彬斯基征（babinski征）等，多是由脑血管病、颅内肿瘤、炎症、脑外伤等造成的，其预后较差，主要由发病病损程度决定，发病时需要立即到神经科或急诊科就诊。

周围性面瘫病损多出现于面神经与面神经核，表现为一侧或双侧面部表情肌瘫痪导致患侧不能蹙额、皱眉、闭目、鼓颊、露齿，即当你抬眉时，患侧额纹消失；闭眼时，患侧眼睑闭合不全；示齿时，患侧示齿不能，鼻唇沟消失，但不伴有肢体瘫痪等其他异常现象，就要警惕可能是得了周围性面瘫。

临床上常见周围性面瘫的常见病因有：自身免疫力异常、带状疱疹病毒感染、单纯疱疹病毒感染等；脑干出血或梗死；面神经瘤、听神经瘤、颅底肿瘤等；颅底骨折、面部外伤；腮腺炎、乳突炎、中耳炎或耳郭、耳根等处的炎症感染等都可能波及面神经主干或分支产生病变。

周围性面瘫需要及时正规治疗，如果未接受及时正规的治疗，可能会留有后遗症，如面肌痉挛、鳄鱼泪、口眼联动等，甚至造成毁容。需根据病因，给予相应的治疗，主要治疗方法：西医治疗主要有药物治疗（糖皮质激素类、抗病毒类、抗生素类、营养神经类药物等）、手术治疗等；中医治疗主要有中药、针灸、推拿、拔罐、埋线等。

如何改善面瘫症状

改善面瘫症状，接受正规治疗是一方面，另一方面患者本人还需要多加注意生活细节和面部肌肉功能锻炼。

●避风寒、注意保暖。尤其是面部和耳后保暖，可用温水洗脸，外出佩戴口罩。

●舒畅情志，规律生活，避免熬夜。

●注意眼部卫生。睡觉时，可用干净眼罩遮住闭合不全的眼睛，防止灰尘、异物进入眼睛引起感染。

●饮食要以清淡、易消化的食物为主。忌食辛辣、燥热、煎炸、油腻等食品，避免食用干、酸、硬的食物。同时要根据患者的病情给予正常饮食或半流食，使用健侧口腔部位，少量多餐，细嚼慢咽。

面部肌肉功能锻炼

即抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮，可以健侧和患侧一起做，每个动作做到最大限度后维持20秒，每次做10～20下，每天做1～3次，以促进面部肌肉运动功能的恢复。具体如下：

抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。

闭眼功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩来完成。开始时轻轻闭眼，如不能完全闭眼，用食指的指腹沿眶下缘轻轻的按摩一下。

耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌运动收缩来完成，在训练时应注意往鼻子方向用力。

示齿动作主要靠额大小肌，提口角肌及笑肌收缩来完成。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。

努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。训练时，用力收缩口唇并向前努嘴。努嘴时要用力，口轮匝肌恢复后病人能够鼓腮、刷牙，且进食流口水的症状也会随之消失。

鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。

自我按摩

按摩时可涂抹适量护肤霜或精油，具体操作如下：

患者取仰卧位，或坐位头靠墙壁，思想集中。

轮刮眼睑，拇指按压于太阳穴，食指弯曲，以食指侧面为术端，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20次～30次。

指擦鼻翼，以两手食指螺纹面为术端，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎香穴50次，在该穴处轻按揉1～2分钟。指端按压由轻渐重，可治口角歪斜、鼻塞之症。

按揉阳白穴，该穴位于目正视，瞳孔直上，眉上1寸，以食指为术端按揉阳白穴，力量由轻至重，持续1～2分钟。

按揉四白穴，该穴在眶下孔凹陷处，瞳孔直下，以食指为术端按揉四白穴，力量由轻至重，持续1～2分钟。

掌揉颊车、地仓穴，以同侧手之大鱼际紧贴病侧颊车穴(咀嚼肌)，边揉边移至地仓穴，往返50次。