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双侧腓肠神经变异1例

2022-10-16贾红宇华志鹏刘枫其李晓宇杨占君贾建新

中国临床解剖学杂志 2022年5期
关键词:外踝腓肠腓总

贾红宇,华志鹏,刘枫其,李晓宇,杨占君,贾建新

包头医学院 1.2017级市场营销班,2.2017级临本11班,3.2017级临本9班,4.2016级临本15班,5.人体解剖学教研室,包头 内蒙古 014040

笔者在解剖1 具成年女性标本时发现,双侧腓肠神经存在较大变异,为丰富国人解剖学资料,报道如下:

女尸,身长约158 cm,体重约53 kg。俯卧位,行下肢常规层次解剖。常规分离股二头肌、半腱肌和半膜肌,在上述结构的深层寻找到坐骨神经。左侧坐骨神经约在腘窝上角处分出胫神经和腓总神经,腓肠内、外侧皮神经均发自胫神经,约在腘窝下角上方约1.2 cm 处汇合形成腓肠神经,沿小腿后区下行,在下行至外踝后上方5 cm 处,腓肠神经分为内、外侧支,二者下行约2.5 cm 后再次汇合为单干,绕外踝后下方转折向前,分支分布于足背皮肤,其前方伴有小隐静脉。右侧坐骨神经在腘窝上角3.6 cm 处分为胫神经和腓总神经;腓肠内侧皮神经从坐骨神经主干发出,沿腘筋膜的表面下行,在小腿后区与小隐静脉伴行,走行于小腿后区正中,紧贴跟腱外侧下行,绕至外踝后方,距离足底外缘1 cm 处转折向前,在转折处发出“鸭爪型”分支,主干沿足底外侧缘上方1.0 cm 继续前行至跗趾关节处,分支分布于局部皮肤。腓肠外侧皮神经起自腓总神经起始部,经股二头肌内侧缘下行越过腘窝外侧角,继续走行于腓肠肌的后外侧,抵达外踝尖继而转折向前走行于足背外侧;其位置位于腓肠内侧皮神经上方1.0~1.5 cm 处,走行中逐渐分支到达足背皮肤。本例右侧腓肠内、外侧皮神经在小腿中下段存在交通支,而在足部全程未见吻合,各自走行到达足背末端(图1)。

图1 双侧腓肠神经变异A:双下肢后区 B:左下肢腘窝 C:左踝关节后区 D:右小腿后区 E:右小腿外侧区F:右下肢外踝 1.左下肢2.右下肢3.坐骨神经4.胫神经5.腓总神经6.腓肠内侧皮神经7.腓肠外侧皮神经8.腓肠神经9.小隐静脉10.腓肠神经内侧支11.腓肠神经外侧支12.左侧外踝13.交通支14.腓肠内侧皮神经“鸭爪型”分支15.腓肠外侧皮神经“鸭爪型”分支

正常情况下,胫神经发出的皮支为腓肠内侧皮神经,伴小隐静脉下行,沿途分支分布于相应区域的皮肤,并在小腿下部与来自腓总神经的腓肠外侧皮神经吻合成腓肠神经。腓肠神经经外踝后方至足外侧缘前行,分布于足背及小趾外侧缘皮肤。

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