申河媛 秦 香

(南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院 江苏 南京 210000)

子宫肌瘤属于良性肿瘤疾病，以育龄期女性为主要发病对象，发病后症状多表现为白带增多、腹部压迫感、贫血、月经不调等，对患者生殖健康产生极大影响，严重时甚至造成不孕[1]。目前，手术的临床首选的治疗子宫肌瘤的方法，具有较好的手术效果，但由于大部分患者缺乏疾病和手术治疗知识，导致对疾病和手术过度担心，或因害怕疼痛使应激反应在术前明显存在，这不仅会降低手术安全性，也会降低患者手术依从性，且手术治疗是一种介入治疗，风险和并发症会一定程度存在，患者的不良状况会导致手术效率受到影响[2]。因此，在子宫肌瘤患者围手术期，十分有必要实施有效的护理。本研究以本院子宫肌瘤患者为研究对象，利用手术室护士的专科优势，将舒适护理应用到围手术期，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取对象为本院行手术治疗的子宫肌瘤患者86例，收治时间2021年1月～2021年12月，将其随机分成观察组和对照组，每组43例。观察组中，年龄27～61岁，平均(40.26±1.58)岁；肌瘤数量1～5个，平均(2.63±0.25)各；瘤体直径2～10cm，平均(4.63±0.33)cm；已婚31例，未婚12例。对照组中，年龄29～60岁，平均(37.41±1.52)岁；肌瘤数量1～5个，平均(2.60±0.28)各；瘤体直径2～7cm，平均(4.59±0.31)cm；已婚28例，未婚15例。经比较，两组资料无明显差异(P>0.05)。

纳入标准：(1)与诊断标准相符；(2)经B超检查确诊；(3)症状表现为腹痛、白带异常、月经不调等；(4)行手术治疗，无手术禁忌症；(5)知情同意。

排除标准：(1)存在麻醉禁忌症；(2)对手术所使用药物过敏；(3)无法耐受手术；(4)重要脏器功能严重不全；(5)合并精神障碍。

1.2方法

对照组围手术期护理常规开展，包含术前1d开展访视并给予相应指导、术中与医生密切配合、术后回访等；此基础上，观察组应用舒适护理，具体措施如下：

1.2.1术前护理

(1)术前1d开展术前访视，通过与病房责任护士沟通，对患者情况做出了解，重点关注心理状况；(2)先向患者作自我介绍，拉近与患者距离，获取信任，将手术方法、手术安全性等向患者说明，对患者心理状态做出详细的了解与评估，以患者主诉、提出的问题等为依据，针对性的实施心理疏导与开解，促进其不良情绪得到缓解；(3)手术室环境简单的介绍给患者，协助患者做好心理准备；(4)患者如感受到严重的孤独感，指导家属多给予陪伴、支持和鼓励。

1.2.2术中护理

(1)手术开始前：①对手术室温度做出合理的调节与控制，温度维持在22～25℃，湿度维持在50%～60%，患者进入手术室后，护士热情接待，仔细核对患者信息，并调节其心理状况，必要时可播放轻音乐，选择流畅、舒缓、慢节奏的；②将手术体位的摆放方法讲解给患者，并协助患者正确的摆放，体位保持准确的基础上，将软垫垫在上肢和肩背部，促进患者舒适程度提高，非手术部位尽量减少暴露，预防低体温；③术前用药后，部分患者会出现口唇干燥感，其口唇可利用蘸有生理盐水的棉签湿润，减轻不适感。

(2)手术开始后：①麻醉前，向患者传达医护人员就在身旁的信息，以能安慰患者，让其镇定，巡回护士主动在患者身边给予陪伴，对患者情绪变化密切注意，随时利用温和的语言安抚患者，必要时可将患者手握住，增强其安全感，提高手术依从性；②手术中，与麻醉医生、主刀医生密切配合，尿管可在麻醉后插入，减少不适，整个手术过程注意保暖。

1.2.3术后护理

(1)手术完毕搬运患者时，切口、各种管道均要注意保护，将患者送入麻醉恢复室，复苏期间，保暖措施进一步加强，合理调控室温；(2)患者体位保持平卧，并向一侧偏头部，监护仪妥善连接，生命体征严密注意；(3)发现患者有痰液时，轻柔实施吸痰操作，吸痰时间要控制在15s内；(5)待患者清醒后，及时告知患者手术成功，同时告知所处环境，避免引起紧张情绪；(6)待平稳各项生命体征后，向病房转运患者，进入病房后与病房护士详细的开展交接；(7)术后3d内需进行随访，对康复情况做出了解，并给予患者适当的鼓励。

1.3观察指标

观察患者住院时间与术后下床活动时间，并记录首次排气时间；统计术后并发症发生例数；评估患者手术过程的舒适程度，采用科室自制舒适度评价表(信度0.82，效度0.81)，包含内容共6项，分别是手术焦虑感、手术恐惧感、疼痛感、寒冷感、孤单感、手术室环境刺激性，每项0～4分，分数越高表示舒适度越差；了解护理满意情况，以本院自制问卷开展调查，结果包含非常满意、基本满意、不满意，以非常满意率和基本满意率视为总满意率。

1.4统计学分析

2 结果

2.1术后恢复情况比较

两组观察指标存在明显差异(P<0.05)，见表1。

表1 观察组与对照组术后恢复情况比较

2.2术后并发症发生率比较

观察组显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 观察组与对照组术后并发症发生率比较n(%)

2.3手术过程的舒适程度评分比较

观察组手术焦虑感、手术恐惧感、疼痛感、寒冷感、孤单感、手术室环境刺激性评分均明显低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 观察组与对照组手术过程的舒适程度评分比较(分，

2.4患者总满意率比较

两组差异显著(P<0.05)，见表4。

表4 观察组与对照组患者总满意率比较n(%)

3 讨论

子宫肌瘤是妇科疾病类型中较为常见的一种，发病早期时，多数患者并无典型症状，随着病情进展，各种相关症状表现出现，如白带异常、腰腹疼痛、月经不调[3]。研究发现，与正常组织相比，显著的降低了子宫肌瘤中雌二醇转化为雌酮的效能，且与周围肌组织相比，显著升高其雌激素受体浓度，因此，推断子宫肌瘤发生的原因是其高度敏感于雌激素[4]。此外，对于肌瘤来说，孕激素能够促进其有丝分裂，利于自身生长[5]。可见，子宫肌瘤发生、发展会一定程度的依赖激素，临床治疗该疾病时，通过适当调节机体激素水平，患者病情可得到改善，但如果有着较大的肌瘤、压迫症状存在、出现不孕、存在恶变可能，则首选治疗方式为手术[6]。手术治疗后，肌瘤可被有效清除，促进子宫恢复正常的形态功能，但由于手术具有创伤性，且医生手术水平并不是唯一的决定手术效果和患者预后的因素，还会受到患者自身生理状态、心理状态的影响，所以在整个围手术期，必须要实施良好的护理，提高手术效果[7]。

研究指出，患者行手术治疗时，术前应激反应密切相关于其心理状态，且发生术前应激反应后，会兴奋神经内分泌系统，导致释放更多的儿茶酚胺，进而明显的改变各项生命体征，影响手术的顺利开展[8-9]。因此，在围手术期，尤其是术前，护理人员要对患者心理状态密切注意，以减轻术前应激反应。常规护理模式下，护理人员对患者心理状态的关注度相对较少，仅有的心理干预措施也缺乏针对性，导致护理效果并不理想[10]。舒适护理作为新型护理方式，可让患者感受到来自于护理人员的尊重，使其生理、心理及精神上均得到充分的满足，进而增强整个治疗过程的舒适程度[11]。舒适护理强调舒适度为护理重点，要尽可能的降低患者各方面的不愉快感，并增强被尊重感。在子宫肌瘤患者围手术期由手术室护士实施舒适护理后，一方面，可将手术室护士的专科优势充分发挥出来，以其丰富的手术室护理经验为有依托，将手术相关知识在术前全面的宣教给患者，增加其认知，提升手术依从性；另一方面，格外注重心理状态的干预，强调心理干预计划的个体化，让患者感受到充分的尊重及心理满足，且生理方面也注重舒适程度的调节，增强患者的舒适感[12-13]。

本次研究结果显示，观察组术后恢复相比对照组较好，各指标均有明显优势且并发症发生率较低，提示舒适护理有助于加快患者术后恢复速度，降低术后并发症发生风险，这是因为舒适护理不仅注重患者心理上的舒适程度，还为患者营造舒适的手术室环境，并在术中做好保温工作，使各种不利于术后恢复的因素都得以消除，加快术后康复进程，而患者在整个手术过程依从性的提升、心理状态的改善都促进了术后相关并发症的减少。舒适度是舒适护理实施时所强调的重点，本研究观察组患者手术过程的舒适度评分显著低于对照组，护理总满意率显著高于对照组(P<0.05)，体现了该护理模式有增强患者舒适度、提高护理满意度的作用。分析原因，术前1d，手术室护士积极的沟通患者，主动干预其心理状态，让患者以良好心态面对手术，手术开始后，给予患者充足的陪伴与鼓励，有效的避免术中情绪出现明显的波动，让患者平稳渡过整个手术过程，减轻焦虑感、恐惧感及孤独感；手术开始前，手术环境良好的调节与营造，手术开始后做好患者的保暖工作，避免发生寒战、躁动等，减轻手术环境的不良刺激；此外，整个手术过程都给予患者充分的关心、爱护，让患者疼痛感有效的减轻，继而提升对护理的满意程度[14]。

综上，在子宫肌瘤围手术期，手术室护士实施舒适护理后，可显著提高患者的舒适程度，促进术后良好的康复，提升其对护理满意程度。