李 侃

(沈阳圣马龙商贸有限公司 辽宁 沈阳 110000)

影响体质的条件，主要有两个(先天遗传和后天形成)，相关文献指出，我国儿童的体质逐渐变差，这引起了大众的高度关注。其中影响这一问题的一大因素，就是脾虚体质，不但对患儿的生长发育造成很大的影响，还会提高其患病的概率[1]。在6岁以下儿童中，元气不足、脾气亏虚比较常见，大大提高了脾虚体质的概率，而且患儿往往伴有厌食、偏瘦、疲倦、面容苍白、发育不良等特点，当进食过热、过寒食物的时候，会有较强的不适感；当天气变化较大，很容易发生感冒等，患病后易发生脾虚疳积。这些情况，对儿童的健康成长造成很大的影响。相关报告显示[2]，中医保健干预，能良好干预脾虚体质儿童的生长，借助中医特色手段，如贴敷法、捏脊法、按摩等，来改善体质。本次研究对脾虚体质儿童，重点探讨了中医保健护理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取本院2021年2月-2022年5月，接收的84例脾虚体质患儿进行研究。入选的儿童①均符合我国中医该病症的诊断标准，经检查得到了确诊；②家属对本次研究有清楚的认知，愿意协助儿童参与到研究之中。排除①精神、认知存在问题者；②听力、沟通、逻辑思维存在障碍者；③精神状态异常者，伴有家族遗传疾病者；④缺乏齐全、完整病历者，中途退出该项实验者。对照组男22例，女20例；最大年龄6岁，最小1岁，平均(3.21±0.43)岁；最高86cm，最矮60cm，均值(75.34±3.08)cm；体重15.2kg为最高，而8.2kg为最低；观察组男女比23/19；年龄1～7(3.24±0.48)岁；身高61～85cm；体重高低15.3kg、8.3kg。儿童资料比较无差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予常规西医学保健。对纳入的儿童，需要进行定期检测其体格发育情况，加强饮食和康复指导。护理人员叮嘱儿童及家长，遵医嘱按时用药，关注儿童的身体状况，避免发生并发症。合理补充维生素、微量元素，注重有规律的休息。对发病患儿，需要在治疗的同时，进行病情的观察和记录等。

1.2.2观察组

观察组中医保健护理。(1)穴位按摩。对穴位进行选择，足三里穴，是主要的一个足阳明胃经穴位，在小腿的外侧，犊鼻下3寸，主要治疗胃肠病证，神志病、下肢痿痹、虚劳诸证等，在对该穴位按摩时，每日需要先进行穴位敷贴，在足三里处贴健脾固元膏，敷贴2h，再进行按摩，每日大概8min左后。(2)捏脊治疗。儿童取俯卧位，医生两手半握拳，在儿童的背脊两侧，用两食指相抵，拇指向食指伸，提起肌肉。拇指向后进行翻卷。两手从长强穴开始，一起向前移动，捏到大椎穴。这样反复进行5次，但需要注意在第3遍时，捏3下，需要提起1次皮肤，动作要轻柔，在儿童能忍受的范围内。在进行操作之前，需要对家长进行相关的培训，让其能够学会捏脊治疗的方法，由家长为儿童每日进行1次捏脊治疗，需要治疗2个月，随访6个月。借助电话，护理人员需要每周进行随访，了解捏脊治疗的实际操作情况，引导家长定期来院进行培训，由专人予以技术指导，来确保操作的正确性、有效性。(3)食疗治疗。中医食疗，是通过科学的饮食，来防治疾病，改善病情。食疗与药物治疗有着很大的差异，并且与一般食物，也有较大的区别。中医食疗最为明显的一个特点是，有病能治病，而没有明显病症的，可以达到强身的效果，对机体没有副作用。借助食物的偏颇特性，来对某些疾病进行辅助治疗，使机体的阴阳得到平衡， 有助于恢复身心的健康。在开展食疗干预的时候，需要依据儿童的年龄大小、体重等，来制定个体化的食疗方案，对年龄较小的儿童，粥是主食，也是最适合的，选择的蔬菜，要有药用价值，如百合、萝卜、马齿苋、芹菜等，将蔬菜切碎，放入粥中，文火熬煮，将一些中药果实，如白茯苓、芡实、莲子等，磨成粉末，依据剂量，加入粥中，可将调味料，适量放入粥中，依据循序渐进的方法，来进行食疗干预。也可为儿童做药膳，所用的材料为10g茯苓、10g太子参、15g薏苡仁、15g淮山药、50g瘦肉，这一剂量为2岁以上儿童服用，对于小于2岁的儿童，需要减半。在制作的时候，需要先洗净这些药材和瘦肉，之后放到锅中，加1000mL清水，先用武火来进行煮沸，之后再改文火煮，大概30min。每周服用2次，治疗2个月。(4)穴位贴敷和针刺疗法。所选的针刺穴位，主要有气海穴、元关穴、神厥穴与，使用补法，针刺得气之后，需要进行30min的留针，起针之后，需要进行贴敷，主要的贴敷穴位有胃俞、中脘、脾俞，贴敷所用的材料，为参苓白术散药粉，持续时间6h， 每隔1日，贴敷1次，再在三里穴处，用健脾固元膏进行敷贴。在中医护理的过程中，需要医护人员多鼓励和肯定儿童，增强其治疗的依从性，对依从性差的儿童，及时调整方案，帮助其培养好的习惯。

1.3 指标观察

(1)借助标准的测量方法和统一的工具，对身高、胸围、体重、腰围进行测量。(2)依据中医药健康管理服务技术规范，对干预期间的发病率、体质转正常情况进行观察，并从生长情况、营养状况等，来评估中医体质辨识评分。(3)对两组的生活状况，借助4个方面进行评分，得分越高，状况越佳；(4)利用调查表，从环境、宣教、态度、操作情况等，来对满意度进行评分，各项评分与满意度成正比[3]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1对比两组体格发育指标干预前后的增长情况

体格发育指标，观察组更优(P<0.05)，见表1：

表1 比较两组儿童体格指标增长状况

2.2对比两组发病率、体质转正常率和中医体质辨识评分

观察组以下指标，要优于对照组(P<0.05)，见表2：

表2 比较中医体质辨识评分、发病率、体质转正常率

2.3对两组生活质量

生活质量观察组更高(P<0.05)，见表3：

表3 比较生活质量

2.4对两组满意度

观察组的满意评分更高(P<0.05)，见表4：

表4 比较满意评分

3 讨论

在我国综合国力的提升下，儿童保健工作越来越受到重视，方法也变得更多，除了西医常用的方法，中医的特色方法也得到了广泛的关注。儿童的体质受先天条件决定外，还受到居住环境、饮食习惯、气候条件、药物等影响[4]。在中医典籍当中，认为小儿的体质，与成年人不同，小儿的机体容易虚，也容易实，前者是指正气容易虚，而后者是由于邪气易于实。导致小儿出现“脾常不足”的生理特点[5]。中医养生，主要借助一些方法，来帮助患者达到中和的状态，使机体能够很好地适应生活的环境。

在机体当中，脾脏发挥着运化的作用，若是儿童脾脏过虚，会使机体不能有效的补充营养，会给儿童的生长发育带来很大的影响[6]。婴儿出生后，第一个承受压力和考验的就是脾脏，若是喂养不恰当、饮食不合理，会影响这一系统的巩固，若脾胃不和，会使其他系统的供应受到影响。现代研究认为，个体的生命体质，主要包括生理、心理、形态等方面。中医保健干预，不仅能从药物着手，还能在生活的各层面进行有效的渗透。如运用食疗的方法，可在猪骨头汤中，加入黄芪、红枣、杜仲、党参、白术、枸杞、酸枣仁，熬成汤之后，来进行饮用，以上药材，有着较小的毒性，食用比较安全[7]。本研究，中医保健护理，通过穴位按摩、捏脊背、食疗、穴位敷贴等，能使病情得到改善，对儿童后续的身体调养，具有积极的作用。在药食当中，太子参是常用的药材，能益气，补肺，可健脾脏，对脾虚体倦、食欲降低等，有较好的治疗效果。太子参含有多种氨基酸、太子参多糖等，能抗疲劳，调节免疫系统。茯苓能健脾、利湿、安神，对心神不宁、脾虚、失眠多梦的情况，有着较好的功效[8]。该药物中的茯苓多糖，能对免疫器官进行保护，增强机体的抗病毒能力，有助于防范疾病。山药具有药食兼用的特点，其能够补脾、益气，可增强免疫功能。薏苡仁也是一种药食兼用的药材，能发挥祛湿、健脾的作用。利用中医食疗，能有效调理气血的运行、脾胃的虚弱，但是这些食材、药材的使用，需要一段时间才能发挥作用，有着比较慢的见效过程，这就使得在食疗的基础上，需要做好捏脊背、针刺及贴敷穴位的方法，能够对治疗的不足进行弥补。穴位贴敷，有着较广的适应证，操作方便、安全性高，在贴敷时，用健脾固元膏，能改善避免能力[9]。捏脊背治疗，是一种小儿推拿疗法，该方法借助对膀胱经、督脉的按摩，能使阴阳平衡得到调整，有助于脏腑功能的调和，加快气血的循环，使经络能够得到疏通，可对厌食、脾胃虚弱、便秘等进行防治。现代医学研究显示，捏脊能使胃液分泌得到提高，有利于胃蠕动的增强，增强消化蛋白质的能力。这一方法，操作方便，没有不良反应、易于儿童接受等。通过这些中医保健护理，可调节气血、疏通经络、健脾益气，有助于调理儿童的身体，提高治疗的效果[10]。 本次研究报告显示，中医保健护理组身高增长(3.12±0.58)cm、体质量(0.48±0.21) kg/m2，比常规组(1.68±0.46)cm、(0.27±0.19) kg/m2，均要优；中医保健护理组发病情况，转变体质情况及体质辨识评分(91.73±8.67)，要优于对照组(75.26±8.34)；而躯体功能 (80.54±12.64)分、情绪功能(88.98±7.61)分、角色功能(88.71±7.65 )分、(80.66±7.44)分，比常规护理组(66.73±10.16)分、(77.63 ±3.39)分、(73.24±7.31)分、(68.21±7.92)要高(P<0.05)。

综上所述，在治疗脾虚体质儿童的过程中，中医保健护理干预，能预防疾病，有助于儿童的生长发育，可在一定程度上帮助儿童转变体质，增强机体的抵抗力，值得临床广泛的推广。