孙昊，党建红，高京海，孙光霞，李振华，金志军，刘晓军

宫颈癌在女性生殖系统恶性肿瘤中排名第一位［1］。早期诊断及治疗宫颈癌及癌前病变意义重大。目前宫颈癌筛查的有效方法有人乳头瘤状病毒（HPV）联合宫颈液基细胞学（TCT）法、巴氏涂片、醋酸/碘染色后肉眼观察（VIA/VILI）［2-3］。VIA 联合阴道镜法较TCT 联合HPV 法相对简易且费用较低，可在经济欠发达地区推广。本研究通过对比VIA 联合阴道镜法和TCT 联合HPV 法用于宫颈癌筛查，研究VIA 联合阴道镜法作为宫颈癌前病变（CIN II～III 级）筛查的价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017 年1 月至2019 年12 月期间在海军军医大学第二附属医院妇产科宫颈门诊行宫颈癌筛查的妇女412 例，均进行VIA、阴道镜、TCT 和HPV 检查，入组者无子宫颈上皮内病变史，非妊娠期，无阴道急性炎症，无恶性肿瘤史，自愿接受宫颈癌筛查。筛查过程中确诊宫颈癌12 例，排除于研究外。

1.2 方法

1.2.1 VIA 联合阴道镜 所有接受宫颈癌筛查的妇女在接受检查前24 h 内禁止性生活，检查时取膀胱截石位，扩阴器确认宫颈暴露完全，棉签拭去宫颈表面粘液，用蘸有5% 复方醋酸溶液无菌棉签涂抹宫颈，30 s 后取走棉签，试剂作用60 s 后，肉眼进行宫颈观察，边界清楚的白色上皮视为阳性，无白色上皮视为阴性。结果分为正常、可疑和异常［4-5］。阴道镜观察患者宫颈病灶性质，诸如边界形态、表面形状、色泽、血管、醋酸反应等。记录病变范围、不染色区，在醋酸染色区域相对较多的区域进行活检［6］。

1.2.2 TCT、HPV 及TCT 联合HPV 所有患者取膀胱截石位，扩阴器确认宫……