朱俐颖 胡小洋 孙 磊 盛晓芳 汪 洋,

放射治疗是脑肿瘤治疗的重要手段之一，疗效与放疗技术密切相关［1］。脑肿瘤放疗靶区周围往往有脑干、垂体、眼球和视神经等重要正常组织，需要精准放疗。但在放疗实践过程中，我们发现摆位误差会导致放疗靶区产生“热点”和“冷点”，以及重要正常组织接受不必要的照射。因此，高精度的摆位是脑肿瘤精准放疗的重要环节［2］。

影像引导放疗（image-guide radiotherapy，IGRT），可以采集患者治疗时的影像信息、校正摆位误差和控制放疗计划的实施［3］。我院放疗科Elekta Synergy加速器利用其机载的CBCT系统，通过kV级射线源产生的X射线，对患者进行环绕扫描，由非硅晶探测器板采集的信号，经过图像三维重建处理后获得患者的容积影像。并与定位CT的图像进行对比，通过移动治疗床，修正治疗时的摆位误差，从而提高治疗时摆位的精度，实现图像引导。在IGRT放疗中，图像配准方式是影响摆位精度的重要因素。Elekta XVI图像引导软件中有骨配准和灰度配准两种自动配准方式，本研究旨在通过比较这两种配准方法，尝试初步探讨适合于脑肿瘤精准放疗摆位的配准方式。

方 法

1. 研究对象

纳入2018年9月—2019年2月在我院接受放疗的连续的100例脑肿瘤患者。其中男性60例，女性40例，年龄15~76岁，中位年龄42岁。病理分类：脑胶质瘤72例，脑膜瘤18例，脑淋巴瘤10例。

2. 研究方法

采用的设备：瑞典Elekta公司的Synergy直线加速器XVI图像引导系统和Oncentra 4.1治疗计划系统；美国GE的Optima660 CT；热塑膜及美国CIVCO的底板和头枕；德国LAP激光系统。

2.1 定位CT扫描和图像获取