杜丽娟 王铁功 朱洪平 邵成伟 詹 茜

据WHO癌症研究中心的GLOBOCAN项目［1］估计，肝癌是全球第六大最常见的恶性肿瘤，也是第四大最常见的恶性肿瘤死因。2018年估计有84.1万例新的肝癌病例，而肿瘤导致了78.2万例死亡［1］。肝脏也是人体内其他部位肿瘤第二位最常转移的器官。热消融（thermal ablation）是通过介质将热量直接传递到肿瘤组织，使其局部温度升高，从而破坏肿瘤细胞的一种微创治疗方法。根据热能量来源，分为不同类型的热消融技术，包括射频消融（radiofrequency ablation，RFA）和微波消融（microwave ablation，MWA）等。有研究［2］表明，射频消融和微波消融治疗肝癌的完全消融率均能达95%以上。但由于肿瘤过大、位置过偏及肿瘤周围大血管的“散热效应”等原因，仍有部分肿瘤不完全消融。所以，热消融术后评估肿瘤是否完全消融，从而指导制订后续治疗方案，具有重大的临床意义。本研究通过观测术后即时T1WI高信号是否覆盖肿瘤区，评价术后即时T1WI作为完全消融指标的临床效能。

方 法

1. 临床资料

收集2018年6月—2020年12月长海医院经活检病理或临床诊断证实、并接受CT引导下射频消融或微波消融治疗的肝脏恶性肿瘤患者资料，分别按照原发肿瘤和转移瘤、单发病灶和多发病灶进行分组。根据入组条件，共79例纳入研究对象，其中男性56例、女性23例，年龄30~81岁。49例为单发病灶，30例为多发病灶，53例原发性肝癌，26例肝转移瘤。所有入组患者行术前2周磁共振增强扫描、术后即时磁共振T1WI平扫及术后1~3个月磁共振增强扫描。

2. 检查方法

术前2周磁共振平扫及多期增强扫描：采用美国GE3.0T超导型MR仪和体线圈。……