张 弘 闫凤玲 胡立伟 徐 琳 潘慧红 周 宇 孙爱敏 钟玉敏

发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）是髋臼和股骨头发育异常的一种疾病，其发病原因多，包括环境因素和遗传因素［1-2］，股骨头骨骺的缺血性坏死是重要的并发症之一。已有研究［3-5］证明，极度外展固定体位可能导致股骨头骨骺血流减少，进而引起股骨头骨骺生长软骨及二次骨化中心等组织的缺血性损坏。Jaramillo等［3］的研究发现，早期骨骺缺血经过治疗是可恢复的。因此，如果能通过影像学检查早期发现骨骺缺血情况将具有非常重要的临床价值。

传统上，DDH的诊断主要依靠骨盆正位数字X线摄影来提供依据。但由于DDH病理变化复杂，软骨及软组织的变化也越来越为人们所重视，在这方面，传统的X线片提供的依据有限［6］，不能早期发现儿童尚未骨化的骨骺软骨的缺血性改变。MRI作为一种无辐射的影像诊断方法，具有软组织对比优良的特点，可以清晰地显示出髋关节内各种骨、软骨、及软组织结构［7-8］。采用磁共振增强减影技术评估DDH患儿复位后股骨头血流灌注情况可降低漏诊股骨头坏死的风险［9］。

Tiderius等［10］提出股骨头灌注可分为4级：0级，灌注正常，可见骨骺血管及骨骺；1级，骨骺不对称强化，骨骺血管或骨骺强化程度低于对侧，或骨骺软骨整体信号强度低于对侧；2级，局灶性增强减弱，骨骺或骨化中心存在明显信号减弱区；3级，整体增强减弱.包括骨化中心在内的整个骨骺均无增强。对1级和2级可不改变治疗方案，3级须立即取下外固定石膏，后期行二次闭合复位固定或开放复位［11］。……