张秀莉 代 岳 谢丽响 岳思宇 吴 琛 徐 凯

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种血液恶性疾病，主要表现为骨髓中单克隆浆细胞异常增殖，占血液病死亡率的15%~20%［1］。若患者表现为下列症状之一，如血清钙水平升高、肾功能损害、贫血或骨病变，则诊断为有症状MM并需要治疗［2］。溶骨性骨质破坏程度是Durie-Salmon分期的重要依据，而溶骨性病变的检出主要依赖影像学检查。

全身骨骼X线摄影为MM骨病的传统检查方法，然而灵敏度差，只有当骨小梁损失量达30%~50%时，X线成像才能检测到溶骨性病变，容易造成漏诊、误诊，因此全身骨骼X线检查不能作为Durie-Salmon分期的依据。随着低剂量CT检查和迭代算法的广泛应用，全身低剂量CT（whole-body low-dose CT，WBLDCT）无须CT造影剂，可在低辐射剂量条件下高精度检测全身骨骼的病变［3］。2018年国际骨髓瘤工作组推荐WBLDCT为MM患者的首选影像学检查方法［4］，并推出WBLDCT的检查与诊断规范指南，我国多发性骨髓瘤诊治指南（2020年修订），将WBLDCT作为MM诊断和预后分层有价值的检查手段［1］。PET/CT能提供MM的诊断、分期、治疗和随访的重要信息［5］。然而，高辐射、高成本限制了PET/CT在临床实践中的广泛应用。磁共振成像（MRI）相对于CT的主要优势是无辐射、它能够区分骨髓增生和正常骨髓，能鉴别良恶性病理性骨折及发现隐匿性疾病。然而，检查时间长、患者体内植入心脏起搏器等设备、幽闭恐惧症以及高成本是MRI的局限性。因此，WBLDCT似乎最适合检测MM患者的溶骨性病变。然而MM患者在治疗及随访中需反复进行WBLDCT，因此辐射剂量成为国内外专家关注的热点。……