赵晓薇 余 烨 傅奕铖 潘自来 吴华伟

随着低剂量胸部CT筛查的普及，非实性结节的检测率也逐年递增［1］。非实性结节包括纯磨玻璃样结节和混合磨玻璃样结节，由于其与肺癌的高度相关性得到了大家的关注。对于肺结节来说，形态学的改变往往是最直观的，例如结节内走行的支气管影，国内外文献多次提及结节内空气支气管征与肺腺癌侵袭性的相关性［2-4］，研究表明异常空气支气管征的肺腺癌结节侵袭性会有所增加，但其未对空气支气管征本身进行相关性分析。本研究采用能谱CT成像对具有空气支气管征的非实性肺腺癌结节进行分析，探讨能谱CT参数与空气支气管的相关性。

方 法

1. 临床资料

回顾性分析我院2019年7月—2021年3月的264例经手术切除并被证实为肺腺癌的非实性结节患者，共计270个病灶，其中属于微浸润性腺癌（MIA）106个，浸润性腺癌（IAC）164个。共82个病灶出现空气支气管征。

所有患者/病灶均符合以下要求：①术前从未进行穿刺活检或任何抗肿瘤治疗；②术前1周均行能谱CT成像检查并保留完整的图像数据；③术后病理证实为肺腺癌。其中男26例，女56例，均为肺部单发结节；年龄34~81岁。

2. 检查方法

所有检查均采用荷兰Philips Healthcare IQon Spectral CT行胸部CT增强扫描，注射非离子碘对比剂碘帕醇（370 mgI/mL），剂量为1.35 mL/kg，流率为3 mL/s。扫描参数：管电压120 kV，管电流采用自动控制技术自动调节（140~250 mA），螺距为0.984，旋转时间为0.75 s，准直64 mm×0.625 mm。增强扫描动脉期采用对比剂智能追踪阈值触发技术，感兴趣区（ROI）设在气管分叉层面的主动脉腔内，阈值为120 HU，动脉期扫描结束40 s后行静脉期扫描。……