黄明珠 徐 俊 刘陈平 武 刚 刘祥璐

脑卒中已经成为我国致死致残率最高的疾病之一，随着我国老龄化进程的加剧，未来卒中的疾病负担有进一步加重趋势［1-2］。在各种卒中亚型里，缺血性卒中的比例超过2/3，其中又有大约38.7%是由大脑中动脉等大血管闭塞（large vessel occlusion，LVO）引起，尽管LVO只占所有急性梗塞的1/3多，却导致了61.6%的梗塞后遗症［3］。时间对缺血性脑卒中患者的治疗很关键，随着机械取栓治疗技术的发展，通过取栓支架和/或抽吸导管的应用，急性大血管闭塞（acute large vessel occlusions，ALVO）的再通率可达80%以上［4］。尽管全国范围有越来越多医院成为经过认证的卒中中心，但是这些中心在地区分布上仍然很不均匀，救治能力也参差不齐，现实中还有不少病例在基层医院初步诊治后再转运到上级医院进一步治疗，而大部分基层医院不具备24 h×7 d开展多模态CT检查的条件，平扫CT（non-contrast computed tomography，NCCT）操作简单、检查速度快且没有特殊禁忌，是疑似脑卒中患者最常见的第一手影像资料［5］，因此寻找可靠的大血管闭塞NCCT征象显得非常重要。早在1983年，Gács等［6］就首次描述了脑动脉血栓在平扫CT上可表现为“脑动脉高密度征”（hyperdense artery sign，HAS），其定义为动脉走形区密度高于邻近或者对侧动脉的相应区域。早期研究受限设备条件限制，头颅CT扫描层厚大多在5 mm以上，而脑动脉的平均管径约3 mm，判断动脉密度容易受容积效应影响，从而普遍得出HAS灵敏度不够的结论。最近Mair等［7］对第三次国际中风试验 （The Third International Stroke Trial，IST-3） 的病例进行分析，并对1990—2013年的相关文献进行系统综述，发现薄层CT（≤3 mm）可以显著提高HAS诊断ALVO的灵敏度。……