王鹤鸣，刘 周，王珊珊，唐 伟，周 强

作者单位：安徽医科大学第二附属医院检验科，合肥 230601

肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae，KP)是社区获得性感染和医院感染最常见的革兰阴性菌，检出率分别可达6.8%和6.69%[1]。KP根据毒力特点可分为经典肺炎克雷伯菌(classicK.pneumoniae，cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulentK.pneumoniae，hvKP)。hvKP的毒力显著高于cKP，它可以侵害健康的年轻个体，致死率达3%～32%[2]。目前研究多将荚膜多糖合成相关基因≥2个阳性或铁载体相关基因≥3个阳性的KP菌株定义为hvKP[3]。肺上皮细胞可以分泌Toll样受体(Toll like receptors，TLRs)[4]、细胞因子等以应对肺炎克雷伯菌肺炎(K.pneumoniaepneumonia，KPN)。TLRs接收相关微生物配体信号并启动下游级联反应，其中TLR4参与介导炎症反应、氧化应激、诱导细胞凋亡等，但可能引发过度的炎症反应[5]。该研究拟通过分析临床菌株毒力基因等流行病学特征，进而阐明hvKP及cKP感染的患者体内或细胞水平TLR4的表达水平及其与临床预后的差异，为KPN的临床诊断及治疗提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1病例资料 选取2020年10月—2021年10月间安徽医科大学第二附属医院收治的85例KPN患者，并收集同期收治的55例体检健康者作为对照。收集培养出的KP菌株65株，并收集检出KP患者的血清与临床病历资料。

1.1.2纳入标准 符合《中国成人社区获得性肺炎临床实践指南》[6-7]，在痰培养或肺泡灌洗液中检出KP，外周血检查:白细胞总数、中性粒细胞以及C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)增高；结合患者X线或CT检查，明确诊断为KPN。

1.1.3实验仪器及试剂 全自动细菌分析仪(法国Biomerieux公司)；生物安全柜(力新仪器上海有限公司)；细菌多点接种仪(法国Interscience公司)；……