冯振游, 胡孔旺 , 丁慧明, 黄志国

作者单位：安徽医科大学第一附属医院普外科，合肥 230022

胃癌(gastric carcinoma，GC)是发病率最高的肿瘤之一。大多数胃癌患者确诊时已经处于中晚期。研究[1]表明，胃癌细胞中的上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transformation, EMT)会促进细胞的增殖、迁移和侵袭。课题组前期试验表明，全反式维甲酸(all-trans-retinoic acid, ATRA)会提高胃癌患者的生存率。ATRA属于维生素A的一种，其相对分子量大小为300.44。ATRA对于人体的生长发育以及细胞的分化起到了重要的作用。已经有相关研究[2]证明，ATRA与受体RARRa/RXR 结合后，对胃癌细胞的增殖和凋亡等产生了一定的抑制作用。如ATRA与受体 RARα 结合后可诱导神经母瘤细胞分化，与RARβ结合后则使其生长受到抑制[3]。ATRA在临床中已经被用作细胞诱导分化剂，对于多种肿瘤均存在治疗效果。因此，该实验探讨了ATRA对胃癌术后患者预后的影响，以及ATRA参与胃癌发生发展的机制。

1 材料与方法

1.1 病例资料2001年5月—2012年12月在安徽医科大学第一附属医院普外科就诊，并且病理组织学诊断为胃癌组织浸润到黏膜下层以下的胃癌患者，外周血常规检查、肝肾功能和血脂检测指标均正常，美国东部肿瘤协作组(Eastern cooperative oncology group，ECOG)体力状态评分4分以下。

1.2 治疗方法按照均衡循序随机的方法将入选胃癌患者于手术后分为对照组和ATRA组。其中对照组对患者进行静脉辅助化疗的方式，具体为患者采用FLP[5-Fu 400 mg/m2×5 d，DDP 60 mg/m2×1次，亚叶酸钙每天200 mg/m2×5 d] 方案，3周为一个化疗周期，共计6个疗程。ATRA组患者为静脉辅助化疗+口服ATRA的方式，口服ATRA具体为手术后2 d开始服用ATRA，10 mg/次，3 次/d，共计6个月。……