欧阳丽梅，欧婉莹，陈怡芬，何惠英

(广东医科大学顺德妇女儿童医院 佛山市顺德区妇幼保健院 广东佛山528300)

PDCA循环法是外国学者提出的一种管理方法，其分为计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)4个阶段，旨在通过实施科学、标准的循环体系，以期提升管理效率及护理质量[1-2]。而集束化护理是集合一系列拥有循证依据的护理措施，对临床疾病进行综合性护理的一种模式[3]。儿科重症监护病房(PICU)中患儿病情较重，且部分患儿未具备完善的表达能力，无法准确表述自身感受，需要在护理人员予以全面关怀、护理[4]。呼吸机相关性肺炎(VAP)指本身未发生肺部感染的患者经机械通气后48 h至拔管后48 h内发生的肺炎，属于医院获得性肺炎(HAP)，VAP发病率、病死率均较高，且患者并发症较多[5-6]。既往常规护理是在发生VAP后进行处理，未能对VAP发生进行有效预防。2020年1月1日～12月31日，我们对收治的39例留置气管插管患儿实施PDCA循环法的集束化综合护理，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月1日～2020年12月31日PICU收治的59例留置气管插管患儿作为研究对象。纳入标准：①符合气管插管机械通气指征[7]者；②预计机械通气时间>48 h者；③年龄<14岁者；④监护人充分知情本研究且同意者。排除标准：①合并严重免疫缺陷者；②合并恶性肿瘤者；③患儿监护人存在沟通障碍者。将2019年1月1日～12月31日收治的20例留置气管插管患儿作为对照组，男15例(75.00%)、女5例(25.00%)，年龄：<1岁14例(70.00%)，1～2岁2例(10.00%)，>2岁4例(20.00%)；疾病类型：呼吸道疾病14例(70.00%)，其他6例(30.00%)。将2020年1月1日～12月31日收治的39例留置气管插管患儿作为观察组，男25例(64.10%)、女14例(35.90%)，年龄：<1岁31例(79.49%)，1～2岁2例(5.13%)，>2岁6例(15.38%)；疾病类型：呼吸道疾病30例(76.92%)，消化道疾病2例(5.13%)，其他7例(17.95%)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括床单元整理、肢体护理、眼部护理、呼吸道回路管理、间歇镇静、预防误吸、吸痰管理等，严格执行无菌操作。观察……