刘晓丽

(福建省莆田市莆田学院附属医院,福建 莆田 350000)

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤,其发病原因多样,且发病初期无明显症状,大多数确诊患者为晚期,具有较高的发病率及致死率[1]。非小细胞肺癌为肺癌的一种,约占肺癌的80%,且多发于老年人[2]。治疗该病的主要治疗方案为多西他赛或吉西他滨+顺铂,但由于老年患者的机体主要脏器进行性功能逐渐变差,以及机体免疫力的降低,使其对于各类治疗的耐受性降低,会导致治疗安全性降低,患者的生活质量受到严重影响[3]。康艾注射液为一种由中药复方中活性成分制备的注射液,有效成分包含人参、苦参素、黄芪,具有提高机体抵抗力、扶正益气的作用,可辅助治疗多种肿瘤,且具有较好的耐受性[4]。为观察吉西他滨或多西他赛单药化疗+康艾注射液治疗该疾病的效果,特纳入2020年5月-2021年5月期间在我院接受化疗的老年晚期非小细胞肺癌患者150例进行对比研究,对其治疗情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取150例老年晚期非小细胞肺癌患者纳入本研究,此150例患者均对本研究内容知情同意,以随机数字表法均分两组,每组各75例。对照组包含46例男性患者,29例女性患者;年龄60～74岁,平均年龄为(65.92±3.26)岁;病理分型:腺鳞癌2例、腺癌33例、鳞癌40例;TNM分期:IV期35例、IIIb期40例。观察组包含40例男性患者,35例女性患者;年龄61～75岁,平均年龄为(66.43±3.87)岁;病理分型:腺鳞癌5例、腺癌27例、鳞癌43例;TNM分期:IV期30例、IIIb期45例。组间患者基础资料对比(P>0.05)。本研究已通过伦理委员会的批准。

纳入标准[5]:①均经细胞学、病理检测确认为非小细胞肺癌;②KPS评分>60分;③预计生存期不低于3个月;④患者对本研究治疗方案具有耐受性。

排除标准[6]:①对本研究涉及用药不耐受者;②机体重要器官存在功能障碍者;③患有其他原发肿瘤者。

1.2 方法

治疗前,两组患者均接受常规检查,包括心电图、检验指标、胸、腹部CT扫描。两组患者均接受多西他赛或吉西他滨单药化疗治疗,具体用量为:1h静脉滴注齐鲁制药有限公司生产的多西他赛(国药准字H20041128;规格:4mL:80mg),60mg/m2,1次/3周。0.5h静脉滴注哈药集团生物工程有限公司生产的吉西他滨(生产批号:国药准字H20113398;规格:1.0g/支),1g/m2,1次/周,持续用药3周后休息1周,调整为1次/4周。三周为1个疗程,所有患者均接受2个疗程的治疗。

在此基础上,对照组患者加用静脉滴注顺铂(生产厂家:贵州汉方制药有限公司;生产批号:国药准字H20020272;规格:100mL:100mg)进行联合化疗治疗,具体用量为:30mg/m2,1次/d,连续治疗3d,并需适水化利尿。

在此基础上,观察组患者加用静脉滴注长白山制药股份有限公司生产的康艾注射液(生产批号:国药准字Z20026868;规格:10mL/支)进行联合化疗治疗,具体用量为:取50mL康艾注射液,加入250～500mL浓度为0.9%的生理盐水或5%的葡萄糖溶液中,进行静脉滴注,速度为30滴/min,1次/d,持续治疗1个月。

1.3 观察指标

(1)两组患者临床疗效比较。依照症状缓解程度对近期疗效进行评估。其中治疗后经影像学诊断,病灶缩小30%以上,患者咯血、咳嗽、疲乏、食欲下降、体重减轻等临床症状得到显著缓解,中医证候评分降低幅度超过70%为显效;治疗后经影像学诊断,病灶缩小,患者咯血、咳嗽、疲乏、食欲下降、体重减轻等临床症状有所缓解,中医证候评分降低幅度超过30%为有效;治疗后经影像学诊断,病灶未缩小甚至出现进展,患者咯血、咳嗽、疲乏、食欲下降、体重减轻等临床症状未见改善,中医证候评分降低幅度不足30%为无效。总有效率=显效率+有效率[7-8]。

(2)肿瘤标志物水平对比:采用酶联免疫吸附法分别对治疗前后两组患者空腹血清中P53、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)进行测定。

(3)治疗安全性比较:记录并比较两组患者出现恶心呕吐、肝功异常、白细胞减少、血小板减少等不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件统计分析,以均为±标准差代表正态计量数据,行t检验,以%表示计数资料,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗后,两组治疗有效率对比,为观察组更高(P<0.05)。详情见表1。

表1 临床疗效比较[n(%)]

2.2 肿瘤标志物水平比较

治疗前,两组患者P53、CEA、VEGF等肿瘤标志物水平比较(P>0.05);治疗后,两组患者的P53、CEA、VEGF等肿瘤标志物水平较治疗前均有降低,且观察组P53、CEA、VEGF等肿瘤标志物水平显著低于对照组,(P<0.05)。详情见表2。

表2 肿瘤标志物水平比较

2.3 治疗安全性比较

治疗后,观察组患者记录并比较两组患者出现恶心呕吐、肝功异常、白细胞减少、血小板减少等不良反应的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表3。

表3 治疗安全性比较[n(%)]

3 讨论

作为一种临床常见的癌症,肺癌恶性程度较高,其中非小细胞肺癌约占肺癌发病数量的五分之四,具有较高的治疗难度及较高的术后复发率,且由于该病初期症状不明显,不易被发现,故多数患者在被确诊是已处于中晚期,无法接受手术治疗,只能给予化疗治疗[9]。多西他赛或吉西他滨+顺铂化疗治疗为常规的老年肺癌治疗方案,其中,多西他赛具有促进小管聚合成稳定的微管的作用,属于M期周期特异性药物。同时对微管网状结构的破坏、聚解有抑制作用[10]。吉西他滨为一种G1/S期特异性药物,在胞嘧啶核苷脱氨酶的作用下发生代谢,进而掺入细胞内DNA,对细胞分裂起到抑制作用[11-12]。顺铂的功能与双功能烷化剂功能相似,属于细胞周期非特异性药物,其能够与DNA结合,形成链间及链内的交叉联结,对DNA功能进行破坏,对DNA的复制起到抑制作用[13]。但由于老年患者的机体重要器官存在进行性功能衰退,对于治疗具有较低的耐受性,在接受多种药物联合化疗治疗后,更易发生较为严重的毒副反应,如白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐等,在一定程度上对化疗的顺利进行造成影响[14]。随着中西医结合疗法的提出,其显著的效果被临床广泛认可,其在肺癌的治疗中,应用价值广阔。我国传统医学认为肺癌范畴为“咳嗽、咯血、肺积、痞癖”,肺气失常、外感邪气、正气亏虚为其发病机制。作为一种中成药,康艾注射液以苦参素、黄芪、人参为主要成分,能够使患者机体免疫力增强,扶正益气。现代药理学证明,苦参素对于血管内皮的增殖有抑制作用,对肿瘤细胞营养血供起到阻断;黄芪能够促进造血干细胞、免疫前体细胞的分化成熟以提升机体免疫力;人参对造血干细胞分化有促进作用,同时对细胞凋亡有促进作用,从而对肿瘤血管的生成有抑制作用。

本研究结果显示,治疗后,两组治疗有效率对比,为观察组更高(P<0.05)。治疗前,两组患者P53、CEA、VEGF等肿瘤标志物水平无差异(P>0.05)。治疗后两组患者的P53、CEA、VEGF等肿瘤标志物水平较治疗前均有降低,且观察组水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。这与刘永新等[15]研究结果相似。对其分析,康艾注射液中苦参素能够有效抑制肿瘤细胞的生长分裂;黄芪能够促进免疫前体细胞及造血干细胞的分化,并对其成熟有推进效果,有效杀伤肿瘤细胞;人参能够对肿瘤血管形成进行抑制,从而抑制肿瘤细胞的生长,三药合用,能够有效抑制肿瘤细胞的生长分裂,使肿瘤标志物水平显著降低。治疗后,两组发生不良反应发生率对比,观察组更低(P<0.05)。这提示观察组用药方案具有更高的安全性。对其分析,该药物中的苦参素对肿瘤转移及其血管内皮增殖有抑制作用;黄芪、人参能够促进细胞分化,改善肿瘤微环境;诸药合用,共奏祛邪扶正之效。证实了,观察组的治疗方案在该疾病治疗中取得了显著的临床疗效,且具有较高的安全性。

综上所述,老年晚期非小细胞肺癌患者接受吉西他滨或多西他赛单药化疗+康艾注射液治疗,具有显著的临床疗效,可使患者症状有效消退,并有效降低肿瘤标志物水平,安全性高。