袁利娟,潘亚琼,胡杰文

(东莞市寮步医院,广东 东莞 523400)

临床药学服务是指针对患者个体用药,提供药学专业技术服务的工作,可按照相关规定,由专职专科临床药师直接参与住院患者日常性药物治疗工作,并开展药学查房,参与病例讨论,基于个体化药物治疗交易、审核用药医嘱、提供用药培训和咨询服务、患者用药教育等。同时能够对医院药事管理给予药学专业技术支持,制定各项用药政策和规范,参与制定医院处方集和用药指南等,药学服务在医学治疗中具有重要地位,负有检测药物使用合理性、开展个体化用药指导等职责,进而提升药学水平。药事管理属于药学的分支,注重在药学实践中进行专业服务环境性质和影响的研究,主要涉及到法学、管理学、经济学等内容。基于当前我国医疗卫生改革制度的不断推进,医院药学服务逐渐从传统的药品供应保障,过渡到临床药学服务。为充分保障患者用药安全性以及合理性,需采取高效的新管理模式[1]。

随着当前医药事业的不断发展,药事管理逐渐成为一种知识面宽、涉及范围广、应用性强的管理方法,通过运用先进技术和手段,对药品研究、生产、经营和使用等进行合理组织、指挥协调和监督等,以此达到最佳治疗效果,实现控制和预防疾病的目标,促使患者的健康水平得到提升。在坚持“以人为本”的社会背景下,医疗机构也应当注重以患者为中心,提供良好的卫生服务。而用药作为临床治疗中的基础环节,对患者治疗效果具有较大的影响。因此为提高临床药学服务质量,需注重采用高效合理的药学服务模式。结合当前医院用药实践,采用药事管理能够满足患者临床用药的服务需求。进而提升临床药学服务质量,帮助患者更科学合理的使用各类治疗药物。相比于以往简单的药品发放服务,其更注重药品管理和服药指导等内容,在临床中具有较好的应用效果,改善不合理用药的现状[2]。为此,本文主要探究医院药事管理在临床药学服务中的价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月-2020年10月到我院挂号就诊并接受治疗的120例患者。按照临床药学服务方式的不同,将其分为研究组和对照组。其中实施药事管理患者60例,包括男31例,女29例,年龄19～75岁,平均(42.45±8.76)岁。采用常规药物发放管理的60例患者为对照组,包含男32例,女28例,年龄20～76岁,平均(43.12±8.33)岁。两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规用药管理,具体内容有患者取药、临床用药指导等。

研究组患者接受药事管理,主要措施:(1)组建医院药事管理小组。筛选药剂科、药事管理委员会优秀人才等,组间药事管理小组,严格依据现行法律规范及医院管理制度,熟练掌握药事管理工作的具体内容。并发挥药师的专业优势,对患者用药合理性进行综合分析,并由质询小组审核结果上报。同时随机抽查处方,与主治医师开展用药交流讨论,最大程度上避免药品不良反应;(2)完善药品配制室管理工作制度。在配制药品时,需现有专业的护理人员参与,经专业药师审核后,按照临床标准开展药物配制,减少因外部环境对药品配制产生的风险。并且也能够避免护理人员因配制不清晰而出现用药不良反应,切实提高用药安全性和高效性。在药事管理中应提高对药物配制室的优化,确保配制人员均为医院专业医师,强化对联合用药的审核,防范出现药物配伍禁忌,有效降低药物污染。另外,严禁调配非本院处方,禁止外带和私自使用。在配制药物时需仔细核对患者信息,明确药物种类。称重时应当将无毒和有毒药物分开,详细检查处方内容,遵循急症处方先配原则;(3)开展合理用药服务。在临床药学服务中,为保障药物使用安全,需实施更新药物服用合理性,明晰各种药物服用可能出现的禁忌症、并发症等。配合治疗医生对患者以内的药物浓度进行监测,通过信息系统自动校对处方、医嘱初筛以及药师审核等多道程序后,才可通过收费,避免出现不合理用药等情况;(4)处方点评。重视处方点评并关注药品不良反应,针对抗菌药物、中成药注射剂等进行专项点评,并重视对药物的协助管理等。并采用先进信息技术对临床用药给予严格监控,对出现严重不良反应的药物应当进行重点宣传教育、警示等,防范出现用药事故。(5)网络化药事管理。在提供临床药学服务的过程中,可积极引进网络化技术,为药事管理提供良好支持。比如实现电子处方管理,医师可借助院内信息系统,与药房系统进行信息对接,直接开具处方,有效缩短患者的等待时间,促使诊疗效率得到明显提升。另外一方面,临床药学服务中可依托电子化服务,拓展管理范围,即是除了处方和病历管理外,还可进行药物库存、收费、挂号等管理,医师开具电子处方无需划价,患者可直接取药,进而便于患者进行就诊。同时可对库存药物实施管理,便于进行整理、查找和补充。

1.3 观察指标

在本次研究中,需统计两组患者的用药不良反应发生情况,调查出现药物中毒、药物过敏、并发症及其他不良症状的比例。不良反应发生率越低,表示临床药学服务水平越高。同时采用我院自制满意度调查量表,评价两组患者对药学服务的满意度。问卷调查内容包含服务态度、取药时间、咨询用药方法等,采用百分制问卷。患者评分88～100分为非常满意;评分68～87分为一般满意,低于67分为不满意。总满意度=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数。

1.4 统计学分析

对本次研究过程中出现的各项数据指标,均采用SPSS 20.0软件进行处理。对用药不良反应发生率、患者满意度等计数资料进行卡方检验,用(%)表示。P<0.05则有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者用药不良反应

经过实施干预后,两组患者的用药不良反应如表1所示。研究组60例患者中出现药物中毒、药物过敏及其他症状分别有1例、3例和1例,总不良反应发生率仅为8.33%。60例对照组患者在用药后出现4例药物中毒、5例药物过敏、5例并发症及4例其他不良症状,总不良发生率为30.00%。组间比较两组数据指标,研究组低于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者用药不良反应情况

2.2 比较两组患者满意度

两组患者经分组干预后,调查研究组患者的总满意度95.00%,对照组患者总满意率73.33%。实施组间对比研究组高于对照组(P<0.05)。

表2 两组患者满意度情况

3 讨论

药事管理对医院药品配制基础设施建设具有积极意义,在临床药学服务中,配制药品是其重要的基础环节,直接关系到患者的用药质量和安全性[3]。以往的药品配制服务大多是按照处方进行调配,管理相对僵化。而在临床药学服务中应用药事管理模式,则可依靠专业药师科学调配药物,并实施审核管理,保证各类处方药物具有良好的安全性[4-5]。所以在一定程度上,通过实施药事管理模式,能够在很大程度上提升医院临床药学服务的整体开展质量,有效降低医院药物服用的不良反应发生率。尤其是近年来,随着新医改的不断深入实施,我国陆续出台一系列药事管理规范制度,并对具体工作给予了科学指导。极大的促进临床药学服务水平得到提升[6]。但与此同时,药事管理工作在开展过程中,存在较为繁琐的流程及工作长期性等特征,为保证用药质量,相关人员还需要进一步加强用药基础工作,监督管理人员要不定期抽查用药服务开展成果,采取有效的考核评价机制,激发工作人员的积极性和主动性,确保药物配制合理[7-8]。同时在管理过程中,还应当注重提高药物管理人员的综合素质、专业能力,促使药学服务水平进一步提升。

药物使用的主要目的则是帮助患者治疗疾病,为有效保障药物使用规范,避免出现用药不安全时间,应当积极完善医院药事管理,重点解决药物使用期间存在的多种问题。因此通过在医院临床药学服务中应用药事管理,具有较为明显的优势。比如有利于从较为专家的角度干涉各科室患者的药物使用,保证严格按照医嘱用药,良好缓解病症,提高治疗效果。同时有利于由专业人员向患者介绍药物信息,对特殊药品实施监督,提高药物使用安全性。并可发挥临床药师的工作职能,全面掌握临床药物的用途和配制,防范出现重复用药等不良事件。除此,药师可通过药事管理可利用计算机设备等从事相应工作,如及时接受医生开药单,提早进行药品配制,进一步提高药学服务效率和水平,节省更多时间进行药物管理。在实施药事管理时,还需注重具体的药学服务事项。首先,科学应用抗生素,由于在临床用药中,对抗生素的应用较为广泛,而且引发不良反应概率较高。为此采取药事管理对抗生素的应用实施规范,即是由专业医师和药师等协商进行开药,并检查患者的使用证明及开具标准等。合理控制抗生素药物剂量。针对既往应用抗生素患者可开展皮试,避免出现不良反应发生,严禁随意使用药物,提高患者用药安全性;其次,加强管制静脉用药管理。静脉给药是患者开展临床治疗的主要方式之一,有助于提高药物起效时间。为有效加强用药治疗效果,应当开展药事管理工作,减少静脉用药不良事件。

本研究结果显示,在实施干预后,研究组不良反应总发生率为8.33%,显著低于对照组。说明实施药事管理后,能够通过专业医师配制药品,可最大限度的减少患者用药问题,提高用药安全性。并且药事管理一般融合医院行政人员、药学职称人员、医疗服务部门等,在相互配合、协调的条件下,有助于防范出现药物滥用、不合理配制等问题,进而降低患者临床用药的不良反应发生率。同时采用问卷调查统计两组患者的用药满意度,研究组总满意度高于对照组,这一结果表面相比于常规的用药服务,药事管理在服务态度、取药时间、咨询用药方法等方面,对患者均有一定的指导作用,保证用药正确性和安全性。

在未来的临床药学服务中,要充分发挥药师的功能和作用,应当严格执行药事管理措施。具体如下:(1)依据患者具体情况开展合理指导用药,即是在日常工作中了解和掌握各类用药的临床价值、防范用药重复和不合理等问题,促使药物毒性得到降低,避免发生药物滥用等情况。(2)药师要清晰认识到药学服务的流程以及药事管理的内容,遵循对症下药的原则,合理安排用药时间。(3)注重观察患者用药期间出现的不良反应情况,及时调整用药和剂量,深入分析原因,调整药事管理具体措施。(4)对患者使用易过敏药物时,应当先进行皮试,密切观察患者的实际反应,按照患者表现明确用药种类和方法,有效缓解疾病痛苦。为进一步提高临床药学服务水平,应当重视对药事管理的运用,结合当前我国医疗卫生改革、药品监督法制化管理程序的完善、用药安全性及有效性要求提升等环境,注重创新药事管理方法,提高整体服务能力,有助于提升患者满意度。

综上所述,采用医院药事管理在临床药学服务中具有较好的应用价值,有助于降低患者的用药不良反应,并提高患者用药满意度。