文/北京医院中医科副主任医师 闫小光

在实际生活中，很多糖尿病患者愿意用中医药辅助治疗糖尿病，并取得了不少满意的疗效。但在临床接诊过程中，我发现患者们仍存在一些认识误区，下面就跟大家聊一聊中医治疗糖尿病的相关知识。

首先，讲一讲中医上消渴病的诊断。

在命名原则上，中医学的诊断和现代医学的诊断是有所不同的。中医学多用症状作为诊断，而现代医学多是以病名作为诊断。当现代医学的病名在中医学中没有相应疾病时，往往选用比较接近的一个诊断作为对应。例如，现代医学中的高血压在中医学诊断中对应眩晕；脑出血和脑梗死均对应中风；高脂血症在中医学中却无相应诊断。

那么，糖尿病本身是一个现代医学的诊断，需要以血糖值作为诊断依据，这显然是古人无法做到的，所以我们临床上其实是勉强把古代一个叫作消渴的诊断作为糖尿病对应的中医学诊断。在临床上，消渴更多的是1 型糖尿病患者容易出现的症状，2 型糖尿病患者很少有消渴症状出现，反而是乏力症状比较明显。因此，把糖尿病称作消渴可以理解为一个约定俗成的事，并不是说古书中凡是论述消渴的部分，就可以拿来指导糖尿病的治疗。古代的消渴，与现代医学的尿崩症、干燥综合征等多种疾病均有交集。在古籍中记载的消渴治疗方药，有相当一部分明显不是治疗糖尿病的方剂。

有些好奇心比较重的患者朋友，喜欢在中医古籍中翻看有关消渴的部分，然后按图索骥给自己开方抓药，这就是没搞清楚古之消渴与今之糖尿病的区别联系，这样找出来的方子，不仅可能无用，也可能反而对治疗糖尿病起到不利作用。

其次，再来讲一讲降血糖的中药。

有些中药的确有降血糖的作用，比如常用的黄芪、金银花、黄连、苍术等。早在2000 年就有专家将历年的降糖中药研究成果汇总后发表在《中国中医药信息杂志》上，总结了54 种具有降糖作用的中药和11 种具有升糖作用的中药，有兴趣的朋友可以自行查阅。但是我们对中药的理解，不能仅限于功效。中药不同于植物药，它的应用必须是在中医理论的指导下来使用。所说的中医理论，包括四气五味、升降浮沉、辨证论治等。例如，在应用山药降血糖时，首先要知道山药属于滋阴药，入脾肾二经。换句话说，如果该糖尿病患者同时存在脾肾的阴虚情况，用山药就是合适的。也可以理解为，山药只有用于脾肾阴虚的糖尿病患者，才有可能体现出降血糖的作用。如果该患者是肺胃阴虚，那用山药可能就没有降血糖的效果了，可能换用麦冬这味养肺胃之阴的降糖中药更合适。

在临床接诊中，有时会碰到患者来咨询：“中医不是说山药降血糖吗？为什么吃了蒸山药以后，我的血糖反而更高了呢？”这是因为山药虽然含有降糖成分，但在临床应用时，多是用来煎汤药，喝的是药汤，即山药汤。如果把山药也吃了，一方面相当于一同吃了药渣，没有什么汤药是需要连同药渣一起服用的；另一方面，山药富含淀粉，可以作为主食，直接吃山药，吃进体内的淀粉所产生的升糖效应远远大于山药中降糖成分的功效，所以不能把山药的药用价值和食物价值相混淆。

其实，中药里最有降糖效果的就是被大家所忽视的人参。因为惧怕其上火的不良反应，大夫不敢用，患者更加不敢尝试。加上种植人参和半野生人参、野生人参巨大的价格差距及含混不明的市场定位，导致消费者觉得人参“水太深”，渐渐人参都快成为中医学中的一个象征符号了。

目前，临床上多用一些人参的代用品，如党参、太子参、西洋参。要知道，人参是五加科植物，只有西洋参和人参是同科植物，功效类似，也有降血糖作用。而党参是桔梗科植物，太子参是石竹科植物，跟人参都有一个参字，却无人参的降血糖作用，其中党参甚至能够升高血糖，绝对不能作为人参降血糖的代用品。

最后，教大家一个降血糖小方子，来源于我科老前辈。说了半天人参，既不敢用也用不起，那我们可以用人参花，也就是人参花蕾。因为种植人参为了增重等目的，需要进行掐花处理，所以人参花的产量是很大的，也很便宜。人参花适用于糖尿病初期，尤其是没有打过胰岛素的患者，可以使用适量人参花配少量枸杞，开水泡代茶饮，喝的时候水温最好高一点，配合适当的运动，有助于短期内让血糖暂时恢复正常。如果喝完还是有上火现象，如眼屎增多、大便干燥等，可以去掉枸杞，只用人参花。推荐有兴趣的朋友可以一试。