吴莉莉 陈丽芬

（厦门市第五医院，福建 厦门 361000）

近年来，随着生活方式的转变，膳食不平衡等因素的影响，慢性疾病的发病率呈逐年上升的趋势，连发病年龄也日趋年轻化[1]。以我国最常见的高血压为例，据不完全统计，我国成年人高血压的发病率大约在53.8%，甚至多数成人慢性疾病的发生也起源于儿童青少年时期，出现血压升高将会对血管造成损伤，引起心脑血管疾病，严重威胁人类身心健康，尤其是对于出现骨折的患者而言，当合并高血压时，不仅增加手术难度，也影响其预后恢复[2]。因此，术前积极采取有效合理的护理措施对改善患者心理状态、控制其血压水平有着重要意义。据有关研究显示[3]，对高血压伴骨折患者开展健康教育能减轻其术前应激反应，减少血压波动，保证手术的安全性。为此，本文现对本院收治的高血压伴骨折患者共60例开展研究，分析予以该类患者健康教育对其术前心理和血压的影响，以期为临床制定有关护理方案提供参考依据，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2020年1月至2021年6月收治的高血压合并骨折患者为研究对象。纳入标准[4]：（1）经CT、X 线等影像学确认存在骨折情况；（2）合并高血压；（3）患者家属均对本研究知情同意；（4）配合度和依从性较高。排除标准：（1）合并其他脏器损伤；（2）合并严重感染症状；（3）肝肾功能严重不全者；（4）存在语言、行为能力障碍的患者；（5）临床资料不完整者。最终经伦理委员会批准后纳入研究对象60例，采用随机排列法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。

1.2 方 法

两组均由相同一组手术医师开展手术治疗，其中对照组术前予以常规护理，包含检查指导、用药指导、饮食指导和口头宣教等。

观察组除上述措施外实施互动健康教育护理模式：（1）由主治医师1 名、护士长1 名以及具有丰富骨科护理经验的责任护士2 名组建互动健康教育小组，所有组员均接受互动健康教育的指导和培训，培训合格后方可参与本项研究、（2）具体干预措施：①评价患者的相关情况，全面了解其家庭背景，根据患者受教育程度的不同展开针对性的高血压知识宣教工作，帮助患者家属明确患者的具体病情，了解现阶段各项治疗措施开展的必要性和有效性；而对于患者则借助多媒体、图片、手册的形式讲解疾病的发生原理。②由责任护士与主治医师一起与患者及其家属开展面对面的健康教育，首先倾听患者及其家属的具体感受，解答家属提出的问题，借助典型案例示范及榜样带动的方式激发患者的信心和配合度，给予患者一定鼓励，营造良好的护患氛围。同时在对患者进行日常护理操作时可邀请患者家属共同参与其中，帮助患者家属掌握日常护理患者的技巧，从而弥补护理人员不在场时的缺陷。须与患者家属交换联系方式，借助微信平台建立患者高血压健康知识宣教公众号，邀请患者家属关注；定期在公众号上以图片、文字和视频等形式推送相关知识，大致内容包括血压监测、肢体功能训练及并发症预防等，每周推送2 次；同时护理人员会公布每天在线时间，在此时间段内患者家属可以与医护人员进行线上互动交流，患者家属提出困惑，医护人员进行解答，并且详细记录患者家属对患者高血压困惑的知识点，便于在下次健康宣教时将其作为重点内容进行讲解。

1.3 观察指标及评价工具

（1）比较两组术后住院时间、骨折愈合时间、负重时间。（2）血压水平：分别在干预前后对两组收缩压和舒张压水平开展检测。（3）护理满意度：采取本院自制满意度调查表，内容涉及护理方法、护理技术、护患沟通、健康宣教共4 项，各项0-25 分，满分是100 分，最终得分超过90 分划分为满意，80-90分之间划分为一般，80 分以下划分为不满意。满意度=一般和满意数相加/总数×100%。

1.4 统计学处理

选择SPSS22.0 软件对研究内全部数据实施计算处理，以n（%）形式表达计数资料，开展卡方检验；以形式表达计量资料，开展t检验，在计算结果显示P<0.05 时，提示数据差异有统计学分析意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05），具体如表 1。

2.2 两组术后恢复情况比较

观察组术后住院时间、骨折愈合时间、负重时间均短于对照组，差异有统计意义（P<0.05），具体如表2。

表2 两组术后恢复情况比较（,d）

表2 两组术后恢复情况比较（,d）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）30 30术后住院时间28.47±2.66 15.43±2.32 20.238<0.001骨折愈合时间52.67±7.27 41.13±6.51 6.477<0.001负重时间62.77±1.87 46.23±1.04 42.328<0.001

2.3 两组术前血压相比

干预前，两组在收缩压及舒张压上差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组在收缩压及舒张压上均较前降低，且观察组的收缩压及舒张压远远比对照组低，差异有统计意义（P<0.05），具体如表3。

表3 两组术前血压相比（,mmHg）

表3 两组术前血压相比（,mmHg）

注：和本组干预前相比，*P<0.05。

组别例数（n） 收缩压 舒张压对照组观察组t 值P 值30 30干预前140.07±8.53 140.20±8.45 0.061 0.952干预后134.23±11.24*120.73±10.17*4.877<0.001干预前105.37±5.65 105.30±5.77 0.045 0.964干预后89.83±4.81*80.13±4.58*7.998<0.001

2.4 两组满意度相比

观察组在满意度上比对照组高，差异有统计意义（P<0.05），具体如表 4。

表4 两组满意度相比[n(%)]

3 讨 论

骨折属于临床一类常见病，通过手术能使骨折患者迅速康复，而高血压在骨折患者中并不少见，对于接受手术的高血压伴骨折患者而言，控制好其血压水平十分必要[5-6]。但因患者缺乏对疾病和手术的认知，常存在程度不一的负性情绪，除会导致血压水平大幅度波动，还能增加手术的风险性，使得手术安全性下降[7-8]。因此，做好相关健康教育工作对减轻患者生理及心理应激反应、促进病情康复意义重大。

在既往的常规护理模式中，护理工作的开展主要针对患者的具体症状表现，未能充分考虑患者及其家属的配合度及依从性，导致临床护理效果并不理想[9-10]。互动健康教育护理属于一种新型的教育方式，在开展健康宣教的过程中更强调护患之间的有效互动，帮助患者更好地认知并理解疾病，提高其配合度和依从性的同时促进患者的早日康复[11]。本研究结果显示：观察组术后住院时间、骨折愈合时间、负重时间均短于对照组（P<0.05），且观察组的收缩压及舒张压远远比对照组低（P<0.05），由此可见，互动健康教育的实施可以有效促进患者临床症状的改善，并控制血压。分析其原因可以发现，互动健康教育护理模式属于一种双向交流的模式，十分符合当前的医疗环境，在临床实践的过程中，护理人员通过与患者交流可以拉近彼此间的距离，增强患者对护理人员的信任，从而提高配合度和疾病治疗的依从性，为患者的早日康复奠定基础[12-13]。除此以外，互动健康教育护理模式在双向交流的基础上还充分遵循医患平等的原则，让患者及其家属均可参与日常护理工作中，提升患者家属治疗疾病的积极性[14]；同时健康教育能使患者掌握手术和麻醉方面的注意事项，提升其对疾病及手术的认知，获得其积极配合，进而有助于提升其预后效果[15]。另外观察组在满意度上比对照组高（P<0.05）。说明心理护理和健康教育能提升患者对护理工作的满意度，考虑原因和观察组心理及生理舒适度更佳等因素有关。

综上所述，健康教育可有效控制血压水平，促进高血压骨折患者术后恢复，缩短术后住院时间，提高患者满意度。