颜梅烟 叶燕冰 翁梅莲 林芳英

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

高血压是临床上的一种常见病，特别是行胆结石手术的高血压病患者，在其胆结石发病期间伴有明显的腹痛，而腹痛、感染会进一步加重患者的心理负担、紧张程度等，血压水平会明显上升[1-2]。胆结石患者多采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，手术具备创伤小、出血少、痛苦轻、预后恢复快等优势，也是目前胆结石、胆囊息肉患者治疗的金标准[3]。对于胆结石手术合并高血压病患者而言，血压持续升高状态会直接影响手术的顺利进行，因此有效控制血压、保持平稳的心理状态十分重要[4-5]。有研究报道中提到，开展心理干预，加强健康宣教，能够使行胆结石手术合并高血压的患者改善不良情绪状态，保障手术疗效[6-7]。基于此，本文围绕我院2021年实施胆结石手术合并高血压病的患者分组运用常规护理及辅以心理护理干预，分析两组患者术后并发症发生率，评价其临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于我院 2021年 1月 1 日至 2021年 12月31 日期间实施胆结石手术合并高血压病的患者170例作为研究案例，遵循护理方式的差异性进行分组，其中参照组85例患者应用常规护理方式，研讨组85例患者则在此基础上辅以心理护理干预措施。纳入标准：经临床检查已确诊为胆结石合并高血压病，患者均具备完整的临床资料，同时具备手术相关指征；患者及其家属俱已详细知悉研究有关事项，并自愿签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器严重疾病表现的患者，具有凝血功能障碍表现的患者，以往血压水平难以合理控制的患者，存在意识、行为、语言障碍的患者。本研究已获得医学伦理委员会批准。

1.2 方 法

1.2.1 参照组 85例患者运用常规护理干预方式，患者入院后给予热情接待，并协助其完成检查，并为其进行必要的健康宣教。

1.2.2 研讨组 85例患者在此基础上辅以心理护理干预：

（1）组建心理护理组：组长由护士长担任，护理骨干若干名为组员，共同组建心理护理干预小组，小组成员需定期接受培训，培训内容主要涵盖胆结石合并高血压疾病相关知识，如疾病的临床表现、手术治疗的流程与配合、个性化护理干预措施等，有效保证护理人员良好的业务能力与专业素质，另外还需加强心理护理方法的培训与学习，从而及时准确地了解患者的心理状态并加以安慰并疏导。

（2）具体干预措施：分术前、术中、术后3 个阶段开展有针对性的心理干预工作。术前，加强心理认知教育工作，可采用视频、宣教平台等多种形式进行胆结石合并高血压医学知识培训，再三强调心理状态对于疾病、手术治疗等影响，告知患者手术治疗的安全性、成熟性，并让其充分了解疾病早发现、早治疗、早观察的必要性与重要性，耐心解答患者的疑问，对于敏感话题有意识的回避，减轻患者的心理压力。在患者进入手术室后可告知患者麻醉医师所使用的麻醉方法，再次强调手术的安全性，并通过有效的交流方式尽快让患者的陌生感、紧张感消除。手术完成后，第一时间告知患者手术进行得很成功，并指导患者进行自我放松，有利于术后心理不良反应的缓解与改善，为患者营造一个舒适、温馨的病房环境，可播放轻音乐、电视节目等，让患者的身心充分放松，从而调节自身不良情绪。

1.3 观察指标

对于两组患者护理前后的心理状态改善情况通过焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表进行评价，其中 SAS评价标准：50 分以下可评价为无焦虑，50-60 分之间可评价为轻度焦虑，60 分以上可评价为中重度焦虑；SDS 评价标准：53 分以下可评价为无抑郁，53-60 分之间可评价为轻度抑郁，60 分以上可评价为中重度抑郁。

护理后对于两组患者的术后并发症进行观察并记录，常见术后并发症包括黄疸、皮下气肿、术后出血、胆瘘、肩背部酸痛不适等。

对于两组患者护理干预前、后的舒张压、收缩压等血压水平指标进行检测并记录。

1.4 统计学分析

将观察指标数据运用SPSS24.0 统计学软件进行处理，计量资料（心理状态改善、血压水平评价）以表达，以t值验证，计数资料（术后并发症的发生情况）以n（%）表达，以 χ2值验证，当P<0.05 时表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组患者从年龄、性别、病程、疾病类型等一般资料方面均无统计学差异表现，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 1。

表1 两组患者一般资料的比较

2.2 两组心理状态改善情况比较

护理前两组患者的心理状态评价分值接近，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后研讨组患者焦虑情绪、抑郁情绪评价分值均低于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的心理状态改善情况（，分）

表2 两组患者护理前后的心理状态改善情况（，分）

组别例数（n） 焦虑情绪评价 抑郁情绪评价参照组研讨组t 值P 值85 85护理前66.64±7.15 67.31±7.52 0.595 0.552护理后35.42±5.59 25.51±5.34 11.819 0.000护理前74.37±8.53 74.46±9.08 0.067 0.947护理后46.28±6.39 31.05±5.83 16.233 0.000

2.3 两组术后并发症的发生情况比较

护理后研讨组患者的并发症发生率5.88%低于参照组患者的并发症发生率21.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

表3 两组患者术后并发症的发生情况[n(%)]

2.4 两组患者的血压水平比较

护理前两组患者的舒张压、收缩压等血压水平接近，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后研讨组患者的舒张压、收缩压等血压水平低于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组血压水平比较（，mmHg）

表4 两组血压水平比较（，mmHg）

组别例数（n） 舒张压 收缩压参照组研讨组t 值P 值85 85护理前109.02±11.84 109.06±11.97 0.022 0.983护理后94.35±10.69 77.83±10.31 10.256 0.000护理前162.88±14.36 162.97±15.23 0.040 0.968护理后145.64±11.85 124.01±10.52 12.585 0.000

3 讨 论

对于胆结石患者而言，合并高血压疾病是一个高危因素，一方面患者的肾血管、心脑血管具有病变风险，另一方面也是手术治疗过程的禁忌[7-8]。血压水平较高会促使心理应激程度增高，手术风险增加[9]。加强心理护理干预措施，可不断提升患者的疾病认知水平，患者可因了解而放心，让患者清楚知悉手术治疗的安全性，从而积极配合医护工作的开展，进一步激发其对自身疾病的关注度，提升其参与感，这一切有利于患者情绪的稳定，确保手术疗效[10-11]。

研究结果明确，护理后研讨组患者焦虑情绪、抑郁情绪评价分值均低于参照组患者，研讨组患者的舒张压、收缩压等血压水平低于参照组患者，且研讨组患者的并发症发生率（5.88%）低于参照组患者的并发症发生率（21.18%），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，心理护理干预实施于胆结石手术合并高血压病患者的临床价值极高，可明显降低患者的并发症风险，并显著改善其不良心理状态，具有可行性。