徐玲

兰陵县人民医院儿科，山东临沂 277700

新生儿黄疸又称为新生儿高胆红素血症，其在临床中较为常见，是由于胆红素的代谢异常，引起体内胆红素水平增高，出现皮肤黏膜及巩膜黄染的病症[1-2]。新生儿黄疸在我国具有较高发生率，在新生儿住院患者中，新生儿黄疸发生率高达48.3%，对患儿及家属生活均产生严重影响[3]。临床中对新生儿黄疸的主要治疗方法为光照治疗、换血疗法及药物治疗，其中光照疗法可降低血清非结合胆红素水平，且具有简单、有效等优势，但蓝光治疗新生儿黄疸易使患儿产生腹泻、发热、皮疹等并发症。LED 冷光源是利用电能、化学能等能源激发的一种光源，由于其在发光过程中温度与使用环境温度相近，对患儿的皮肤产生较小影响[4]。为提高新生儿黄疸患者治疗效果，减少不良反应的发生，本文选取2020年3月—2021年3月于兰陵县人民医院新生儿科治疗的新生儿黄疸患者90例作为研究对象，并对其采用LED 冷光源与常规蓝光治疗的疗效及安全性进行分析与探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取本院新生儿科治疗的新生儿黄疸患者90例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组男22例，女23例；日龄3~26 d，平均（18.51±3.62）d。观察组男23例，女22例；日龄2~28 d，平均（18.37±3.49）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有参与本次研究的患儿家属均对本研究内容进行详细了解，并签署知情同意书。研究经本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合新生儿黄疸诊断标准[5]；②日龄为1~28 d；③为足月新生儿；④临床研究资料完整。

排除标准：①合并肝、肾功能异常患儿；②合并先天性心脏病患儿；③合并新生儿溶血病患儿；④治疗依从性差，不配合研究患儿。

1.3 方法

对照组采用常规蓝光治疗。采用新生儿黄疸治疗仪XHZ-90，将新生儿全身裸露并对眼部和会阴部进行保护，将其放入蓝光箱中，箱周温度应保持在30~32℃，相对湿度调整为55%~65%，测肛温1 次/h，使体温保持在36.5~37.2℃，将蓝光波长调整为425~475 nm。2 次/d，6 h/次，2 次照射间隔4 h，连续照射3 d。

观察组采用LED 冷光源治疗。采用B-100 型新生儿黄疸治疗仪，照射方式及时间与对照组相同。

1.4 观察指标

①黄疸持续时间。记录并对比两组患儿的黄疸持续时间[6]。

②血清总胆红素水平。分别于治疗前与治疗3 d后监测患儿的血清总胆红素水平，并抽取患儿的空腹静脉血3 mL，通过钒酸氧化法测定血清总胆红素水平[7]。

③不良反应发生率。不良反应主要包括腹泻、发热、皮肤磨损、脱水及烦躁哭闹。不良反应发生率=发生不良反应例数/总例数×100.00%[8]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿黄疸持续时间对比

观察组黄疸持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿黄疸持续时间对比[(±s)，d]Table 1 Comparison of jaundice duration in two groups of children[(±s)，d]

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2.2 两组治疗前与治疗3 d 后患儿的血清总胆红素水平对比

治疗前，两组血清总胆红素水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3 d 后，观察组血清总胆红素水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗前与治疗3 d 后患儿血清总胆红素水平对比[(±s)，μmol/L]Table 2 Comparison of serum total bilirubin levels in children before and after three days of treatment [(±s)，μmol/L]

表2 两组治疗前与治疗3 d 后患儿血清总胆红素水平对比[(±s)，μmol/L]Table 2 Comparison of serum total bilirubin levels in children before and after three days of treatment [(±s)，μmol/L]

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2.3 两组患儿的不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率对比[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions in the two groups of children [n（%）]

3 讨论

临床将新生儿黄疸分为新生儿生理性黄疸和新生儿病理性黄疸。新生儿生理性黄疸指孩子出生后2~3 d出现黄疸，5~6 d 达到高峰，然后慢慢消退，于早产儿出生后3 周，足月儿出生后2 周完全消退，这是生理性的现象，不需要特殊治疗[9]。新生儿病理性黄疸指新生儿出生的24 h 后出现黄疸，其严重程度较高且持续时间长，部分新生儿甚至继续加深加重或消退后重复出现[10]。新生儿黄疸会导致胆红素进入脑部，引起胆红素脑病，还可能影响到智力发育，对新生儿生存质量产生严重影响[11]。随着时代发展，医疗水平进步，新生儿黄疸治疗的方法也日趋成熟，LED 冷光源不仅光照强度更高，其对热传导的阻止也具有较好的效果[12-13]。

观察组新生儿黄疸患者的黄疸持续时间（3.20±1.14）d 短于对照组（4.39±1.46）d（P<0.05），表明在新生儿黄疸患者中采用LED 冷光源治疗可缩短其黄疸持续时间。本研究结果与赵晓青[14]研究结果相似，其研究结果显示，参照组新生儿黄疸患者的黄疸持续时间为（4.28±0.41）d，研究组新生儿黄疸患者的黄疸持续时间为（3.75±0.32）d。分析其原因：LED 冷光源作为一种新兴的光照疗法，可降低对患儿皮肤的损害，缩短黄疸消退的时间[15]，对新生儿黄疸患者的治疗产生较好的效果。

治疗前，两组患儿的血清总胆红素水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3 d 后，观察组的血清总胆红素水平低于对照组（P<0.05），表明在新生儿黄疸患者中采用LED 冷光源治疗可降低血清总胆红素水平。本研究结果与袁丽君[16]研究结果相似。分析其原因：LED冷光源是一种专有的蓝光LED 光源，具有较高的有效光强度，其光谱波长范围对应于吸收胆红素转换的最佳波长，可以迅速影响未结合胆红素的结构和性质[17]，降低新生儿黄疸患者的血清胆红素水平，对新生儿黄疸患者治疗有较好的效果。

观察组新生儿黄疸患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05），表明在新生儿黄疸患者中采用LED 冷光源治疗可减少不良反应的发生。本研究结果与周卫军等[18]研究结果相似。分析其原因：常规蓝光治疗的光照强度不高，但含一定的辐射，由于新生儿的身体素质相对较差，皮肤较薄嫩，长时间使用常规蓝光治疗会对皮肤等产生损害，增加不良事件的发生。

综上所述，在新生儿黄疸患者中采用LED 冷光源治疗不仅可缩短黄疸持续时间，降低血清总胆红素水平，还可以减少不良反应事件的发生。在新生儿黄疸患者的临床治疗中，LED 冷光源治疗具有良好的推广意义。