宋林立，楚淑芳，袁 瑞，余文辉，何进才，吴 嘉，张书楠，张春雷

（广州中医药大学第四临床医学院深圳市中医院a. 检验科；b. 内分泌科；c. 计算机中心，广东深圳 518033）

促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）来源于垂体前叶，并受下丘脑合成分泌的促甲状腺激素释放激素 (thyrotropin-releasing hormone,TRH) 调节。甲状腺激素可反馈控制TRH 和TSH的合成和分泌，这被称为“下丘脑-垂体-甲状腺(hypothalamic-pituitary-thyroid, HPT)轴”[1-2]。人体几乎所有细胞都有一个大约24h 的自主生物钟，调节生理功能和内分泌节律[3]。内分泌系统的昼夜节律受干扰将会导致内分泌失调[4]。

目前对生物节律的理解大多源于对下丘脑和多个内分泌轴之间密切联系的研究[5]。采样时间或患者的空腹状态都能显著影响血清TSH 检测结果[6-8]。然而，不同采样时间对深圳地区非甲状腺疾病人群TSH 分泌节律的影响尚未明确。本课题的创新性在于利用大数据分析深圳地区人群TSH 分泌节律性，为甲状腺疾病的诊治提供新的思路。

1 材料和方法

1.1 研究对象 利用大数据挖掘2020年1月1日～2021年11月31日深圳市中医院计算机中心数据库的TSH 检验结果108 071 例，剔除具有明确诊断的甲状腺癌、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退患者3 393 例，缺失值7 289 例和离群值4 040 例后，余下93 349 例为研究总体，其中男性30 547 例，女性62 802 例，平均年龄35 (42±15) 岁。本研究已通过深圳市中医院伦理审查委员会批准。

纳入和剔除的标准：深圳市中医院门诊和住院患者都纳入研究，其中剔除具有明确诊断的甲状腺癌、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退患者，以及重症监护病区的重症患者。……