李 珂，宋莉莉，纪德江，赵会芹，王海平

（青岛阜外心血管病医院a.心外科；b.心内科，山东青岛 266034）

感染性心内膜炎(infective endocarditis，IE)是致病微生物经血路直接侵犯到患者心脏瓣膜、心内膜及大动脉内膜所致的炎症性疾病，多发于先天性心脏病、风湿性心脏病及免疫力低下人群[1-2]。感染、炎症等可激活机体免疫系统，产生细胞因子，中性粒细胞是天然免疫中数量最多、反应最快的细胞，在感染性疾病中扮演重要角色。当病原体感染时，中性粒细胞可通过吞噬、脱颗粒，产生中性粒细胞外诱捕网(neutrophil extracellular trap nets，NETs )来攻击入侵的病原体，另外中性粒细胞也参与适应性免疫，可作为抗原提呈细胞向T 细胞提呈抗原，从而间接调控T 细胞免疫[3-4]。NETs 是活化的中性粒细胞释放的可限制病原体扩散的胞外纤维，除能够抑制病原体生长与定植外，有研究发现，病原体可在NETs 中存活，且会对内皮细胞造成损伤，表明NETs 的释放也有促进病原的致病作用[5]。目前NETs 在系统性红斑狼疮[6]、类风湿关节炎[7]、糖尿病[8]、肿瘤[9]等疾病多有报道，但在IE 患者中NETs 水平变化未见报道。本研究旨在观察IE 患者外周血NETs 水平变化，并探讨其与T 细胞水平表达和患者预后的相关性。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选取2018年11月～2021年2月在青岛阜外心血管病医院治疗的53 例IE 患者作为IE 组，其中男性32 例，女性21 例；年龄18～76（56.54±13.43）岁；其中8 例无基础心脏疾病，18 例非风湿性心脏病，14 例先天性心脏病，7 例风湿性心脏病，4 例人工瓣膜植入，2 例心脏起搏器植入。纳入标准：①临床症状及生化指标符合IE诊断标准[10]；……