陈敬信，王小玲

（1.陕西省森工医院病理科，西安 710300；2.渭南市第二医院病理科， 陕西渭南 714000）

肺癌为全球发病率最高的恶性肿瘤之一，多由肺结节发展而来。尽管多数肺结节为良性，但是也有部分结节是早期肺癌，因此对于肺结节进行早期定性诊断具有重要价值[1]。影像学可对肺结节的形态学改变进行整体判断，肺结节的病灶比较小，恶性征象更少，导致常规影像学诊断效果不佳[2]。细胞凋亡是通过基因控制的细胞的自主死亡，产生这一现象的主要原因是由一系列具有高度调控的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（cysteine aspastic acid-specific protease , Caspase）通过级联反应形成的[3]。Caspase 3 是Caspase 家族最重要的效应成员之一，其主要负责调控细胞凋亡的下游，使细胞内的底物进行降解导致细胞死亡，从而利于机体处于平衡状态[4]。据以往报道显示，对于淋巴上皮组织恶性程度以及预后情况可通过Caspase 3 水平判断，其对肺癌的诊断与治疗也起到了一定作用，在侵袭性肺癌细胞中的表达上调[5]。Caspase 9 作为参与内质网介导细胞凋亡的生物标志分子，在多种癌细胞的凋亡中均起到了一定的作用。聂美玲等[6]研究显示，血清Caspase 9 可介导神经母细胞与宫颈癌细胞的凋亡。本文具体探讨了肺结节组织中Caspase 3 和Caspase 9 蛋白良恶性诊断中的价值，希望避免该病的过度诊断及治疗。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选取2018年1月～2020年7月在陕西省森工医院诊治的肺结节患者86 例作为研究对象，纳入标准：①患者年龄20 ～70 岁；②病灶直径0.4 ～1.5 cm，符合肺结节的诊断标准(经手术切除后病理证实)；……