王栋琳，刘继娟，邹丽芳，范力明

(浙江省舟山医院，浙江 舟山 316000)

胃肠外科属于外科的细化分类，负责人体胃肠道等相关疾病的诊断和治疗，对护理人员的综合护理能力要求较高[1]。案例启发式教学法最早由美国教育学家Christopher Columbus Langdell于1870年提出并推广，该教学法以胃肠外科真实护理案例为基础，运用提问、归纳、比喻等启发式教学手段，注重培养实习生的发散性思维，激发其自主学习的积极性，使其更好地融入到胃肠外科真实护理模拟案例教学中，提高临床带教管理质量[2]。鉴于此，本研究分析案例启发式教学法在胃肠外科护生带教管理中的应用，现总结如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择2019年9月至2020年8月我院胃肠外科护生28名作为对照组，接受常规教学；选择2020年9月至2021年12月胃肠外科护生28名作为实验组，接受案例启发式教学。其中对照组28名，女性26名，男性2名，年龄18～23岁，平均年龄(21.36±1.91)岁；实验组28名，女性26名，男性2名,年龄18～23岁，平均年龄(21.14±2.09)岁。两组基本资料无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

(二)研究方法。

对照组接受常规教学。护士长或总带教做入科教育，带教老师根据实习大纲进行理论授课和操作指导，并结合自身临床经验，每2周举行实习生小讲课和教学查房，出科前进行理论操作考核。

实验组接受案例启发式教学。成立胃肠外科案例启发式教学团队：成员一共8人，包括副主任护师2人、主管护师5人和高年资护师1人。具体实施如下：收集胃肠外科真实典型案例：胃癌、结直肠癌、胆道疾病等，带教老师在PPT理论授课过程中使用比喻、联想等方式对护生开展启发式教学；制作典型案例理论知识单，让护生根据该疾病的理论知识单，询问病史，观察症状体征是否与理论一致，并打勾；带教老师针对典型案例设置具有启发性和实用性的问题，如：引流管放置位置？引流液正常是怎样？如果异常，分别考虑什么？如何处理？生命体征正常值？如果异常，分别考虑什么？如何处理？如何指导饮食和早期活动？正常肠造口是怎样？出现并发症如何处理等；出科考核：如同批次有2个及以上护生，安排同时考核并当场公布排名。

(三)观察指标。

对比两组护生理论与操作考核成绩和对带教管理满意度。(1)理论与操作考核成绩。理论采用笔试，内容为胃肠外科常见疾病理论知识；操作采用床边考核，项目为腹腔引流袋更换。理论操作满分均为100分。(2)带教管理满意度：采用自制《胃肠外科护生对带教管理满意度调查表》进行护生护理带教满意度评估，满分100分，评分≥95分为十分满意，评分86～94分为较满意，评分≤85分为不满意。满意度=(十分满意+较满意)/人数×100%。

(四)统计学方法。

二、结 果

(一)两组护生理论与操作考试成绩的比较。

实验组理论与操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组理论、操作考核成绩的比较(分，

(二)两组护生对带教管理满意度的比较。

实验组带教管理满意度96.43%(27/28)，高于对照组的89.29%(25/28)，差异有统计学意义(P<0.05)。

三、讨 论

案例启发式教学法通过营造胃肠外科护理沉浸式体验环境，将护生置身于真实的日常护理工作环境中，帮助护生体验真实护理工作，促使其在护理实践体验中提高综合护理能力[3]。本科室通过胃肠外科典型案例理论授课、理论知识单的制作使用，启发性、实用性问题的设置以及集体考核的方式可以启发护生自我思考，理论充分联系实践，提高专科知识和护患沟通能力。在整个过程中运用提问、比喻、联想等方式对护生开展启发式教学，激发护生学习的主观能动性，提高主动参与的兴趣和动力，以及提高胃肠外科规范化带教管理质量[4]。

本研究结果显示，实验组的理论与操作考核成绩均明显高于对照组，提示案例启发式教学法帮助护生切实体验胃肠外科日常护理工作，加深对理论与操作的理解掌握。实验组对带教管理满意度高于对照组，说明案例启发式教学法极大激发护生的学习兴趣，集思广益，进一步提高护生对带教管理满意度。

综上所述，案例启发式教学法可显著提高胃肠外科护生理论与操作考核成绩，以及护理带教管理满意度。