周 延 王 丰 刘剑羽 韩 钦 王玉湘

(北京大学第三医院放射科，北京 100191)

子宫癌肉瘤即子宫恶性中胚叶混合瘤(malignant mixed mesodermal tumor，MMMT)，亦称恶性苗勒管混合瘤，为罕见的子宫恶性肿瘤，约占子宫恶性肿瘤的5%；子宫肉瘤亦是罕见的子宫恶性肿瘤，约占子宫恶性肿瘤的3%～7%，目前临床诊疗指南将子宫癌肉瘤归为子宫内膜癌的一类。子宫癌肉瘤及子宫肉瘤均为子宫恶性肿瘤，需行手术联合术后辅助治疗，但二者手术范围不尽相同，术前对其进行鉴别对于手术方式的选择具有指导意义。子宫平滑肌肉瘤标准术式为筋膜外子宫、双侧附件切除术，而子宫癌肉瘤具有癌和肉瘤的双重生物学行为，高度恶性，预后极差，标准的手术方式除了切除子宫、双侧附件外，还需切除大网膜及清扫淋巴结，手术范围不足会影响患者预后。术中冰冻病理通常难以区分二者，而其临床表现相似，常见症状均为阴道流血和(或)血性白带、腹痛和子宫增大，术前难以通过临床表现进行鉴别，术前通过影像学进行鉴别诊断对于临床治疗方案的选择具有重要意义[1～3]。目前国内外对于这两类肿瘤的术前影像学鉴别诊断研究较少。本研究回顾性分析2010年4月～2021年5月经手术病理证实的21例子宫癌肉瘤和20例子宫肉瘤临床、MR资料，探讨术前MR平扫影像特征在辅助子宫癌肉瘤和肉瘤鉴别诊断方面的价值以及在术前手术方案评估中的意义。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

2010年4月～2021年5月在我院手术且病理诊断子宫癌肉瘤或肉瘤明确，分期明确，共41例，其中子宫癌肉瘤21例，子宫肉瘤20例。……