张红艳 天津市蓟州区人民医院 （天津 301900）

内容提要： 目的：分析在急诊中毒患者洗胃过程中电动吸痰机联合全自动洗胃机的临床应用效果。方法：本次实验研究以本院急诊收治的中毒需要洗胃的患者66例作为实验对象，根据其入院先后顺序分为接受常规洗胃的对比组与接受电动吸痰机联合全自动洗胃机洗胃的实验组，每组各有患者33例。结果：实验组患者治疗效果、洗胃时间、胃液残留量、住院时间以及不良反应发生率均与对比组患者存在显著差异，P＜0.05。结论：电动吸痰机联合全自动洗胃机在急诊中毒患者洗胃中的应用效果显著。

对于急诊中毒患者来说其最为主要的救治方式就是洗胃，这一处理方法不仅可以及时、有效的对胃内容物以及毒物进行清除，减少人体对于毒物的吸收，同时，也可以在一定的程度上降低毒物对于身体组织与器官造成的伤害，延缓病情的进一步发生与发展，对于急诊中毒患者来说有着积极的治疗意义[1]。洗胃的目的是为了防止毒物在患者的体内发挥作用，让患者不断吸收有毒物质，因此清除患者胃部的有毒物质洗胃就是最好的方式和手段。在对急症中毒患者进行救治的时候，抽出患者胃内残留的物质是非常重要的，对胃部进行抽吸可以在最短的时间内将患者胃部存留的食物清除，进而减少患者对有毒物质的吸收，与此同时还可以避免由于中毒引起的并发症。在以往为急诊中毒患者实施洗胃治疗的过程中，较为常用的方式为人工插管洗胃，但是其受操作人技术、导管等相关问题的影响较大，患者出现不适感与不良反应的可能性也较高，再加上如果操作不当可能导致误吸等情况的出现并不能满足患者的治疗需求，需要分析更好的洗胃方式[2]。本研究分析了在急诊中毒患者洗胃的过程中电动吸痰机联合全自动洗胃机的临床应用效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究以本院急诊收治的中毒需要洗胃的患者66例作为实验对象，其中2019年1月～12月入院的33例患者作为对比组，2020年1月～12月入院的33例患者作为实验组。实验组有男患者20例，女患者13例，年龄19～76岁，平均（48.59±4.05）岁，药物中毒、食物中毒与有机磷农药中毒的患者分别为15例、7例、11例；对比组有男患者19例，女患者14例，年龄20～78岁，平均（49.13±3.86）岁，药物中毒、食物中毒与有机磷农药中毒的患者分别为14例、7例、12例。统计学分析后可知实验组与对比组患者差异并无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对比组患者的洗胃操作按照常规人工插管洗胃的方式进行，在开展洗胃治疗前首先要测量和确定所需要置入管道的长度，如果患者意识并不清醒则可以运用开口器，实现经过咽喉管的胃管置入，之后将胃管与注射器进行连接，以合适的速度和流量注入300～500mL洗胃液，实现患者胃底部的反复冲洗工作，并在洗胃结束之后根据患者病情的发展来注射解毒剂。

1.2.2 实验组患者在洗胃的过程中联合运用电动吸痰机与全自动洗胃机，在治疗的过程中首先要了解患者具体的毒物摄入量，并将电动吸痰机的压力调整到40.0～53.3kPa，固定好胃管后将其与吸痰延长管进行连接，并根据毒物的性质与为胃潴留量之间的比例适当的抽取胃内容物，之后连接全自动洗胃机实施洗胃治疗，直到洗出的液体澄清、无色且无味为止，一般洗胃液量在5000～10000 mL，在洗胃的过程中应该注意的问题是要随时运用电动吸痰机将患者口腔与鼻腔内的液体洗干净，避免误吸情况的出现，同时如果患者在抽吸的过程中出现较为剧烈的挣扎则需要停止洗胃的相关操作，并确定胃管所处位置与患者的状态，做好异常情况的处理。

1.3 观察指标与判定标准

将治疗效果、洗胃时间、胃液残留量、住院时间以及不良反应（洗出血性液体、胃管堵塞、误吸、窒息）发生率作为本次实验研究中实验组与对比组患者的观察与评价指标。

疗效判定标准[3]：患者临床症状消失，心率介于70～80次/min，瞳孔＞3mm，相关生命体征恢复正常，神志清醒且无呕吐分泌物、肺部啰音，全身皮肤干燥为显效；患者临床症状、心率介于60～70次/min，瞳孔在2～3mm，相关生命体征均改善，意识清楚但是反应略微迟钝，无肺部啰音，全身皮肤湿润为好转；患者病情无明变化甚至加重为无效。

1.4 统计学分析

将统计学软件SPSS19.0作为本次实验研究中相关数据的统计学分析工具，数据用%与±s进行表示，检验以χ2与t实现，P＜0.05为统计学差异显著。

2.结果

2.1 两组疗效比较

实验组的患者例数为33例，其中治疗显效、有效、无效的患者例数分别为19例、13例、1例，治疗有效率为97.0%；对比组的患者例数为33例，其中治疗显效、有效、无效的患者例数分别为16例、11例、6例，治疗有效率为81.8%，对比分析后可知，实验组患者治疗有效率与对比组患者相比明显较高，P＜0.05。

2.2 对比分析实验组与对比组患者相关治疗指标

统计学分析后可知，实验组患者洗胃时间、住院时间与对比组患者相比明显较短，而实验组患者胃液残留量明显少于对比组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1.对比分析实验组与对比组患者相关治疗指标

2.3 两组患者不良反应发生率对比分析

实验组患者不良反应发生率与对比组患者相比明显较低，P＜0.05，见表2。

表2.两组患者不良反应发生率对比分析

3.讨论

在急诊科室中，急诊中毒是经常发生的事情，并且急诊中毒病情恶化的情况是非常快的，同时还伴有群体性的主要特点，最近几年发病率开始呈现上升的趋势，与此同时急诊中毒的致死率已经在全球排名第四。对于急诊中毒的患者进行救治的时候，主要救治手段就是减少患者胃部导致中毒的残留物，减少残留物就可以降低患者胃部对中毒物质的吸收，避免患者出现窒息的情况发生。

药物中毒、食物中毒以及有机磷农药中毒均属于临床较为常见的中毒类型，其具有发病急、病情发展与变化快以及致残率、病死率均相对较高等显著特点，如果不能给予患者及时、有效的治疗则可能会延误最佳的治疗时机，不仅不利于患者的健康与生命安全，同时也在一定的程度上影响着预后[4]。根据大量数据显示，受到各种因素的影响，由于误食以及自杀的原因导致食物中毒的情况越来越多。洗胃是一种可以有效、彻底清除胃内毒物的治疗方法，同时也是急诊较为常用的一种中毒治疗手段，而随着医学技术的发展，传统的洗胃方式因为无法满足治疗需求而逐渐被取代，为了患者更好治疗与预后改善就需要找到更为理想的洗胃方式[5]。现阶段，针对中毒患者的救治方式就是利用洗胃来进行，洗胃可以清除患者胃部环境中的有毒物质，这样可以减少患者对有毒物质的吸收，有毒物质对患者身体的影响就会变得很少，患者在洗胃之后可以缓解和解除临床上中毒的症状，以此来提升治疗的效果。传统的洗胃方式主要就是人工洗胃。但是人工洗胃的过程中需要将洗胃的管子从患者的口中插入到胃部，这样的操作过程会导致由于置管等一些问题，使得一些特殊的情况发生，这样就会导致洗胃的时间增加，也会给患者带来一定的困扰，让患者延长痛苦的时间。传统人工洗胃的方式所涉及到的工具是非常多的，最重要的是需要医护人员的能力和水平较高，经验较少或者是经验较差的医护人员，很难独立操作人工洗胃的工作。人工洗胃的过程中，如果患者发生突发的情况，就会导致及其严重的后果出现[6]。在洗胃的时候无法保证将有毒物质全部清除干净，这也就会导致患者在接受完洗胃治疗之后，还需要进行一定的观察。传统形式下的洗胃方式及其容受到外界因素的干扰和影响，在这样的情况下就会干扰和影响洗胃的效果和质量，针对这样的情况，为了减少患者洗胃的时间，在临床上开始不断尝试各种各样的方式和手段，不断的改变和提升洗胃的工具以及方式和手段，全自动洗胃机就是在这样的背景下出现的。全自动洗胃机操作简单，在实际使用的过程中不需要人工对其进行调试，可以直接对患者进行洗胃，防止患者因为外界的一些因素导致洗胃的时间变长，进而延长痛苦的时间，最重要的是可以根据患者的实际情况随时进行调节以及洗胃的进出量，通过这样的方式可以缓解患者的症状[7]。

全自动洗胃机是洗胃过程中应用较多且新型的一种仪器，其具有操作简单、控制方便以及洗胃方便、快捷等显著的优势，可以获得较为理想的洗胃效果，被越来越多的应用于急诊中毒患者的洗胃过程中，其不仅可以自动将洗胃液吸入到胃腔内，并实现反复多次的清洗，同时也有助于胃内有毒物质与残留物质的更快排除，无需人工调试，实现了循环洗胃，有助于患者治疗体验的提升。在为患者实施洗胃治疗的过程中其可能受到多种因素的影响，部分患者可能会因为无法及时清理口腔、鼻腔内的分泌物而出现误吸甚至是窒息的情况，因此在洗胃的过程中也需要配合电动吸痰机，其不仅可以及时对口鼻腔内的分泌物进行及时的清理，同时也有助于胃内容物的有效吸出，在短时间内清除了胃内的毒物，有效的减轻了患者的中毒程度，具有理想的辅助洗胃治疗效果[8]。利用全自动洗胃机对患者进行洗胃的工作，可以为患者以及医护人员缩短时间。传统的洗胃方式极容易发生堵管，再加上食物的残渣以及洗胃的时间过长，就会到导致患者胃部存留过多的物体以及液体，在这样的情况下就极其容易从患者的鼻子以及口腔流出，导致患者出现窒息的情况。如果患者胃内存留的液体以及食物过多，就会进入到幽门、肠道里面，这样就会加快肠道对其的吸收，严重的可能还会导致神经兴奋刺激迷走神经，进而使得患者出现呕吐的情况，全自动洗胃机就不会出现这样的问题。全自动洗胃机在临床上可以对患者胃部的食物残留进行控制，根据患者实际情况采用不同的方式进行处理，进而可以对患者胃部内食物的含量进行把控，避免因为食物残渣造成二次伤害。同时将患者胃部内的食物通过抽吸的方式缓解压力，抽吸可以最大程度避免中毒的情况发生，同时防止患者出现洗胃并发症以及窒息的情况发生。全自动洗胃机在使用的时候要注意一些事项，其中就包括患者伴有心脏病以及严重休克的要对其进行全面评估之后才能使用；患者伴有呼吸衰竭不能使用；患者伴有食管胃底静脉曲张和胃穿孔不能使用，因为会造成患者出现严重的并发症；患者如果出现消化道出血的情况不能使用，患者吞食了具有腐蚀性物体的不能使用。因为传统人工洗胃由于医护人员以及导管的问题，极其容易在洗胃的过程中出现问题，在这样的情况，就容易导致洗胃的时间过长从而出现问题。全自动洗胃机在操作上是比较简单容易上手的，在使用的时候可以循环进行使用，这样就可以从根本上避免由于医护人员的不熟练给患者带来痛苦的体验。全自动洗胃机可以自动的进行清洗，在洗胃的时候还能自动监测患者的情况，使得洗胃工作可以顺利的进行下去，降低患者对有毒物质的吸收，以此达到最终的目的。在对急症中毒患者进行治疗的时候，一定要尽可能的减少患者体内的有毒物质，进而降低中毒的影响，避免在洗胃的时候出现窒息等极为严重的情况发生。在救治的过程中利用电动吸痰机联合全自动洗胃机，可以在比较短的时间内对患者胃部中的有毒物质进行清除，防止身体继续吸收有毒物质。

综上所述，在为急诊中毒患者实施洗胃治疗的过程中联合运用全自动洗胃机与电动吸痰机获得了相对较为理想的洗胃效果，有助于抢救效果的提升和患者预后的改善。