冉玲玲 朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：研究高频电治疗仪联合阴道镜在慢性宫颈炎治疗中的应用价值。方法：收集本院慢性宫颈炎患者160例，随机分为对照组和观察组，各80例。观察组采用高频电治疗仪联合阴道镜进行治疗，对照组采用超声刀联合阴道镜进行治疗。对比两组患者术中出血量，伤口恢复时间，手术时长，总治疗效率以及满意率。结果：观察组术中出血量，伤口恢复时间，手术时长明显低于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。观察组的总治疗效率明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）。观察组复发率2.5%显著低于对照组的8.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后并发症发生情况比较，对照组和观察组治疗后并发症发生率分别为10.0%和3.8%，其中观察组更低，有明显差异（P＜0.05）。结论：高频电治疗仪联合阴道镜在慢性宫颈炎治疗中的应用效果显著，临床价值较高。

慢性宫颈炎是育龄妇女常见的妇科疾病之一。大多数是因为宫颈炎没有治疗彻底，病原微生物还一直潜伏在宫颈黏膜中，最终造成慢性宫颈炎[1]。在性生活后有下腹疼痛以及腰酸的临床症状[2]。慢性宫颈炎的致病原因主要包括宫颈糜烂，除宫颈肥大、宫颈息肉等[3]。该疾病具有病程长、反复发作的特点，所以对患者的健康、生活、心理都有较大的影响。若慢性宫颈炎没有得到及时有效的治疗，随着疾病的不断发展，还会导致各种并发症的发生，如不孕症、盆腔炎、宫颈息肉等，这会进一步增加患者痛苦，影响患者健康。所以对慢性宫颈炎，给予及时有效的治疗十分重要。目前临床上治疗慢性宫颈炎主要以药物治疗为主，但是药物治疗的远期疗效不算十分理想，很多患者在停药后容易复发。基于此，探索一种更为有效的治疗方案就显得十分重要。高频电治疗仪的原理是高频无线电可以产生超高频微波进行手术，具有止血效果佳，过程时间短，彻底根治，小创伤等特点，和阴道镜一起使用，显著提高了诊断和治疗的整体效果[4]。本文分析了高频电治疗仪联合阴道镜在慢性宫颈炎治疗中的应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2019年7月来本院治疗的160例慢性宫颈炎患者作为本次研究对象，将所有患者进行随机分组。其中对照组患者80例，年龄45～76岁，平均（58.89±1.45）岁；观察组患者80例，年龄44～75岁，平均（59.14±1.32）岁；两组患者基础信息表明没有明显差异（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准：所有患者均经分泌物检查及宫颈刮片检查诊断；所有患者均表示愿意全程配合研究开展，并签署知情同意书；所有患者在纳入本次研究前均未采取过其他治疗措施；本次研究已获取医院伦理委员会批准。

排除标准：存在其他妇科疾病；存在严重并发症；纳入本次研究前接受过高频电治疗；合并重大器官疾病；精神及沟通存在障碍；临床资料不完整的患者。

1.2 方法

观察组采用高频电治疗仪联合阴道镜进行治疗，对照组采用超声刀联合阴道镜进行治疗。所有患者在月经期结束后的3～7d内进行手术，手术前3d禁止性生活。采集患者白带和血液样本进行病理检查。手术前需要进行排尿，截取石位，让子宫颈可以充分的暴露。清洗患者外阴以及阴道，并且进行消毒处理，将阴道内的分泌物擦拭干净。把阴道镜放入患者阴道内对病变部位的大小和范围进行确定，为手术做好准备。

观察组在以上操作后进行高频电治疗仪进行手术治疗，参数设定：①输出功率15W；②输出正弦谐波频率为3MHz±10%；③输出电压40W。根据不同患者的病情，选择合适的电刀以及切除的方案，将病变部位和组织一次性彻底切除，将切除下来的病变组织保留，进行病理检查。

对照组则采用超声波刀进行切除治疗，治疗过程中超声波刀功率调节至4～5W，频率设置为9.9MHz，脉冲设置为1000Hz，扫描速度控制在0.1～0.2cm/s，然后利用超声波刀在病变组织上进行依次扫描，将病变组织全部切除。

1.3 观察指标

①观察和记录患者手术中的出血量，伤口恢复时间以及手术时长；②随访患者术后1年的复发率以及治疗效果；③观察两组治疗后并发症发生情况，包括阴道排液、阴道流血及宫颈管狭窄。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0进行分析，t检验为计量资料，χ2检验为计数资料。P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 两组患者术中出血量、伤口恢复时间和手术时长对比

观察组术中出血量、伤口恢复时间和手术时长明显低于对照组，具有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者术中出血量、伤口恢复时间和手术时长对比

2.2 两组患者总治疗效率对比

观察组总治疗效率明显高于对照组，观察组1年后复发率2.5%明显低于对照组，两组比较具有明显差异（P＜0.05），见表2。

表2.对比两组患者总治疗效率[n(%)]

2.3 两组治疗后并发症发生情况比较

对照组和观察组治疗后并发症发生率分别为10.0%和3.8%，其中观察组更低，有明显差异（P＜0.05），见表3。

表3.对比两组并发症发生情况[n(%)]

3.讨论

子宫的生理特点决定了它容易遭到外部病毒的感染，会导致宫颈管变得狭窄、闭锁、发育不良，位置异常以及分泌物异常导致的宫颈疾病。慢性宫颈炎的主要症状包括宫颈肥大，糜烂以及内膜炎等症状[5]。一般这些症状都会同时存在，但是也会有单一症状出现的时候[6]。这些症状中最常见的是宫颈糜烂。宫颈糜烂虽然是一种正常的生理现象，但是如果是外部病毒感染导致发生的宫颈糜烂则需要提高重视。在慢性宫颈炎疾病作用下，患者宫颈糜烂的症状会比较明显，具体包括白带增多、腰骶酸痛、阴道出血等。这不仅会对患者健康造成影响，同时对患者心理及生活的影响也比较大。很多慢性宫颈炎在疾病长期困扰下会出现焦虑、抑郁的情况。所以，怎样能够彻底且有效的切除患者宫颈糜烂的部位就显得尤为重要，已经成为临床上一个重要的研究课题。

目前临床上治疗慢性宫颈炎的手段较多，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。就药物治疗而言，如头孢菌素类药物、四环素类药物在改善患者病症方面都发挥重要的作用，但是由于该疾病是一种慢性疾病，所以治疗后患者仍有复发的可能。手术治疗虽然更加彻底，但是也具有一定的创伤性，在此背景下，物理治疗就越来越受到了关注。高频电治疗就是一种物理治疗方法，其在治疗慢性宫颈炎中就具有显著的效果。高频电治疗就是采用高频无线电波的电极产生超高频电波，进而利用电波对病变组织和细胞进行电凝、切除、止血的一种治疗方法。相比药物治疗，高频电治疗更加直接、有效，相比手术治疗，该治疗创伤更小，痛苦更少。为了提高高频电治疗的有效性，在治疗过程中，还可以联合阴道镜共同应用。

阴道镜主要用于病灶位置的确定以及术后病灶切除情况的观察。作为一种双母体外放大镜是光学窥镜，阴道镜在各种妇科检查和疾病治疗中都发挥着重要的作用。高频电疗仪在利用高频无线电刀的电极可生成超高频电波的原理，对病变的组织和细胞产生作用，阴道镜就可以起到有效的辅助作用。高频电疗仪利用细胞自身的阻抗力来产生水蒸气波，来对病变组织进行电凝，止血和切除，进行切除后的切口边缘无碳化，进行病理学的检查来确定切除的准确性。在此过程中，阴道镜可以帮助高频电疗仪电凝、切除等操作更加清晰、准确。这对提高患者治疗效果和预后都具有重要的意义。高频电疗仪治疗慢性宫颈炎安全、可靠，对于患者而言是一种易于接受的治疗方法。高频电疗仪手术过程中患者没有明显的痛感，在一般的医院门诊就可以进行操作，手术完成后患者不需要住院继续治疗，从而减少了患者的痛苦以及经济上的压力[7]。高频电疗仪对慢性宫颈炎的治疗，可以有效的提高患者的妊娠率，也可以有效的减轻患者的痛苦。对于宫颈之前的旧伤还有修复的作用，有效的降低了手术后粘连以及并发症的发生率，明显降低了复发率。

本次研究表明，观察组术中出血量、伤口恢复时间、手术时长明显低于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。观察组的总治疗效率明显高于对照组，结果差异明显（P＜0.05）。观察组复发率2.5%显著低于对照组8.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后并发症发生情况比较，对照组和观察组治疗后并发症发生率分别为10.0%和3.8%，其中观察组更低，有明显差异（P＜0.05）。这是因为高频电治疗仪作为一种先进的物理治疗技术，其不仅效果显著，且安全可靠，尤其在阴道镜辅助治疗下，更有利于保证治疗的有效性[8]。从研究结果中可以表明高频电治疗仪联合阴道镜在慢性宫颈炎治疗中的应用具有显著疗效。

综上所述，高频电治疗仪联合阴道镜在慢性宫颈炎治疗中的应用效果显著，其对提高患者手术治疗质量，促进患者疾病恢复健康，降低患者并发症发生率等都具有重要的意义，临床价值较高。