张涟漪 天津市河东区中山门街社区卫生服务中心 （天津 300171）

内容提要： 目的：分析在为老年冠心病（coronary heart disease，CHD）患者提供颈动脉检查的过程中B超的临床应用效果。方法：本次实验研究对象的纳入时间介于2019年10月～2020年10月，其中在本院接受老年CHD治疗的85例患者作为研究组，并选取于本院接受健康体检的85例作为对比组，所有研究对象均运用B超开展颈动脉检查，对比分析其在临床结果上存在的差异。结果：统计学研究组患者与对比组体检者斑块积分、斑块厚度以及颈总动脉与颈内动脉内－中膜厚度和进餐前后舒张功能后可知，其差异具有统计学意义，P＜0.05。对于研究组患者来说，其颈动脉内膜情况为光滑、粗糙与斑块患者的冠脉狭窄情况与冠脉受累支数存在显著差异，P＜0.05，说明颈动脉内膜改变情况与冠脉狭窄和冠脉受累支数存在显著的相关性。结论：在为老年CHD患者实施颈动脉检查的过程中B超的运用可以较为明显的发现粥样硬化病与舒张减弱，同时其动脉内径、颈总动脉与颈内动脉内－中膜厚度也出现了一定的变化，发现颈动脉内膜变化情况与冠脉狭窄、冠脉受累支数呈现出了正相关，具有较为理想的临床应用价值。

CHD属于临床较为常见和多发的一种心脏病类型，导致其出现的主要原因就是冠脉动脉器质性阻塞或者是狭窄所导致的供血不足[1]，其发生与冠状动脉粥样硬化狭窄程度与支数有着较为密切的关系，高血压、糖尿病与不良生活习惯、过度肥胖均可能导致这一疾病的发生[2]。CHD的主要发病人群就是年龄在60岁以上的老年人，大多数患者发病后均可能会出现胸痛这一典型的症状[3]，同时还可能伴发心悸乏力、恶心呕吐、出汗以及心前区不适和心力衰竭等表现，给老年人的身心健康以及晚年生活均有着一定的影响[4]。对于老年CHD患者来说，想要更加及时、有效的实施治疗就需要及时发现患者的病情，了解其冠脉病变的严重程度，而在这一过程中，实施老年CHD患者的颈动脉检查是非常重要的，为了获得更为理想的检查效果就需要找到更为理想的检查方法与途径[5]。本次实验研究以在本院接受老年CHD治疗的85例患者和在本院接受健康体检的85例作为研究对象，分析了在为老年CHD患者提供颈动脉检查的过程中B超的临床应用效果，现总结与分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究对象的纳入时间介于2019年10月～2020年10月，其中在本院接受老年CHD治疗的85例患者作为研究组，并选取于本院接受健康体检的85例作为对比组。研究组患者中有48例男性，37例女性，年龄60～83岁，平均（68.69±3.43）岁，其高血压病程3～12年，平均（9.54±0.69）年，所有患者均确诊为冠心病，且没有心肌梗死以及其他严重性疾病；对比组中男46例，女39例，年龄60～80岁，平均（67.54±3.25）岁。所有病例无明显的疾病表现统计学分析研究组患者与对比组性别、年龄等一般资料后可知，差异并无统计学意义，P＞0.05。本次实验研究的开展经过了相关伦理委员会的批准。

1.2 方法

本次实验研究中患者与健康体检者均运用B超开展颈动脉检查，所运用的仪器为彩色超声诊断仪器，检查之前首先要做好探头频率的调节，范围在7～10MHz，检查的过程中医护人员要协助受检者选择去枕平卧位，并将头偏向一侧，运用探头对双侧颈动脉进行纵向的探查工作，检查的内容包括斑块积分、斑块厚度、动脉内径与颈总动脉与颈内动脉内－中膜厚度以及进餐前后舒张功能。颈动脉内－中膜厚度的扫描范围为肘上肱动脉的心室舒张末期前后内膜时间的垂直距离，测量3个心动周期后取平均值，根据检查的结果将颈动脉内膜改变情况分为光滑、粗糙与斑块三种情况，如果颈动脉内－中膜厚度＜0.8mm则表示光滑，颈动脉内－中膜厚度＞0.9mm，＜1.2mm表示粗糙，颈动脉内－中膜厚度＞1.3mm则表示斑块。餐前舒张功能的检查时间为空腹12h之后，餐后舒张功能的检查时间为进食4h后，并要适当的控制饮食量，一般其总热量要控制在800kCal以内。在此基础上，通过冠脉造影的方式实施研究组患者的检查，对冠脉狭窄情况（正常，冠脉内径减少50%以下，冠脉内径减少50%以上）以及冠脉受累支数（单支、双支、多支）情况进行观察和记录，进一步对B超检查所得的颈动脉内膜结果与冠脉狭窄和冠脉受累支数之间的关系进行分析。

1.3 观察指标

本次实验研究中观察、评价指标分别为研究组患者与对比组健康体检者斑块积分（累积斑块厚度）、斑块厚度（斑块最厚处的厚度）、动脉内径、颈总动脉与颈内动脉内－中膜厚度和进餐前后舒张功能以及研究组颈动脉内膜情况为光滑、粗糙与斑块患者的冠脉狭窄情况与冠脉受累支数。

1.4 统计学分析

收集本次实验研究中患者与健康体检者的相关数据资料，并将其录入至统计学软件SPSS19.0中完成处理、分析，将%与χ2作为计数资料的表示与检验方式，运用±s与t实现计量资料的表示与检验，P＜0.05为数据结果间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 研究组患者与对比组健康体检者相关指标对比分析

统计研究组与对比组斑块积分、斑块厚度、动脉内径以及颈总动脉与颈内动脉内－中膜厚度和进餐前后舒张功能后可知，其差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1.研究组患者与对比组健康体检者相关指标对比分析

2.2 研究组患者颈动脉内膜与冠脉狭窄、受累支数相关性分析

对于研究组患者来说，其颈动脉内膜情况为光滑、粗糙与斑块患者的冠脉狭窄情况与冠脉受累支数存在显著差异，P＜0.05，说明颈动脉内膜改变情况与冠脉狭窄和冠脉受累支数存在显著的相关性，见表2。

表2.研究组患者颈动脉内膜与冠脉狭窄、受累支数相关性分析

3.讨论

近年来CHD成为了老年人发病率相对较高的一种心血管疾病类型，在我国人们生活水平不断提升，饮食习惯逐渐改变的大背景下，老年CHD的发病率呈现出了上升的趋势，影响着老年人的晚年生活质量与身心健康[6]。对于老年CHD患者来说冠状动脉粥样硬化是一种较为奠定的全身性弥漫性病变表现，其病变的部位可能是颈动脉或者是冠状动脉，也就是说做好颈动脉病变情况的检测是十分重要的，有助于疾病的及时发现[7]。

在医学技术高速发展的大背景下，各种超声技术在临床检查以及疾病诊断的过程中均得到了较为广泛的应用，并获得相对较为理想的应用效果，为患者疾病的更好诊断与治疗提供了基础和保证[8]。B超属于临床应用较多的一种超声检查方式，其全称为B型超声检查，其可以通过对高频率声波的运用来实现人体内各组织、器官的成像，有助于组织形态的更好观察，在实际临床应用的过程中其不具有电离辐射，具有安全性、操作简单、瞬时成像等特点与优势。B超的作用主要包括有五个方面：①具有诊断的作用，主要是通过脏器或者病变的大小、结构、回声等形态学的改变进行诊断；②具有治疗的作用，应用介入性超声进行辅助诊断或者是某些治疗；③可以用于随访，一般是药品或手术医治前后左右对各种各样变病的动态观察；④用于临床科研，利用超声的新技术与临床多学科之间的交叉，进行临床科研；⑤用于健康体检，即不治已病治未病。在实施老年CHD患者颈动脉检查的过程中，B超的运用可以更好的显示出其冠状动脉的病变情况，为临床诊断与治疗提供了全面且可靠的参考依据，更好的评价了患者的实际病情，有助于更加理想治疗方案的制定[9]。

对于老年人来说，颈动脉B超检查能够了解颈动脉的血容量和下腔静脉情况，如内膜中层是否变厚，可以对早期的症状做出评估，这样可以起到很好的防治作用，颈动脉B超是用高频率的B超探头来进行检查，主要是对颈总动脉以及其球部进行检查，检查的内容包括颈动脉是否存在硬化斑，可以观察粥样硬化的形态结构，了解清楚颈动脉的粥样硬化情况。颈动脉内膜-中层薄厚是动脉粥样硬化的前期主要表现，近年来很多人都会通过颈动脉B超来进行身体健康检查，因为许多严重的心脏病疾病可能都和血管的粥样硬化有关。动脉粥样硬化被称之为心脑血管的元凶，通过颈动脉B超是能够快速检查出来的。颈动脉B超它能够诊断和评估动脉病壁病变的情况，在做检查之前，一般不需要做特别准备，只要在检查前把颈部的饰物摘除掉，如果做完剧烈运动的人需要休息一会儿，等到心率平稳之后再进行检查。颈动脉B超一般在体检项目里面是存在的，比较适合体型肥胖的人群；当然三高的人也是可以通过颈动脉B超检查的；原本有冠心病或者是脑梗阻情况的人也是可以通过颈动脉B超检查；还有如果有不好的生活习惯，经常应酬需求等都比较适合。通过颈动脉B超检查可以了解到动脉的解剖结构，也能够观察到血管内腔的情况，对于血流状态也是可以清楚的知道。颈动脉B超可以查看内中膜增厚的情况，也可以查看血管是否出现狭窄或者是有斑块，如果有斑块也要看一下是否存在破裂脱落等现象，颈动脉斑块与脑梗死发病率是有密切关系的，所以对于颈动脉斑块一定要了解清楚。叶云英[10]的相关实验研究分别将64例老年CHD患者与64例健康体检者作为研究对象，实施超声诊断后得出了患者斑块积分、斑块厚度、动脉颈内、颈动脉内－中膜厚度显著高于体检者的结论，而公方英[11]的相关实验研究将100例老年CHD患者与100例健康人员作为研究对象，得出了患者颈总动脉与颈内动脉内－中膜厚度与硬化斑块支数与健康人员存在显著差异的结论，这与本次实验研究的相关研究结果存在着一致性，同时，本研究也表明颈动脉内膜改变情况与冠脉狭窄和冠脉受累支数存在显著的相关性，进一步表明了在为老年CHD患者实施颈动脉检查的过程中B超的临床应用价值与意义。

综上所述，在实施老年CHD患者颈动脉检查的过程中，B超的临床应用获得了相对较为理想的效果，发现老年CHD患者会出现较为明显的粥样硬化性病变与舒张功能减弱情况，具有较为显著的CHD诊断价值。