苏永峰，余婷，王雅琦，郑智，董涵之

（江西省肿瘤医院肿瘤综合内科，南昌 330000）

化疗相关性腹泻，顾名思义，是指经过细胞毒化疗之后出现无痛水样大便[1]。通常情况下，患者的大便次数为一天多次，或者多天甚至十天才一次，这种情况一般会持续5~14天，属于肿瘤化疗阶段最容易出现的重危病症[2]。它既会阻碍化疗的疗效和进展，又会影响患者的生存质量。目前关于化疗相关性腹泻的研究较多，但其发病机制较为复杂，近年来有研究发现，化疗药物严重损伤了患者的肠黏膜，致其肠黏膜通透性增加而发生化疗相关性腹泻，故加速肠黏膜的修复，降低肠黏膜的通透性是预防与治疗化疗相关性腹泻的新方向。现阶段，益生菌（多采用双歧杆菌三联活菌治疗）在预防和/或治疗化疗相关性腹泻方面有着显著的疗效[3]，但其与康复新液联合治疗却鲜有报道。据此，本文将对康复新液联合双歧杆菌三联活菌进行研究和分析，探讨其治疗化疗相关性腹泻的临床研究效果，以期为相关性腹泻的治疗提供一个新的治疗方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年8月至2020年5月我院收治的60例化疗相关性腹泻患者作为研究的对象，按照随机数字表的分组方法，将其随机分为治疗组与对照组，每组均为30例。其中对照组男性17例，女性13例，年龄36~68岁，平均年龄（52.68±5.2）岁；治疗组男性16例，女性14例，年龄36~69岁，平均年龄（52.72±5.3）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究通过医院伦理批准。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：年龄在18~75岁，性别不限；病理或穿刺细胞学证实为恶性肿瘤患者；接受含有氟尿嘧定类药物(氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥)；拓扑异构酶工抑制剂类药物(伊立替康)；多西他赛；奥沙利铂药物方案化疗；KPS评分≥60分；预计生存期≥12周；肝肾功能正常，无严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病。排除标准：非化疗相关的腹泻性疾病：如放射性结肠炎、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征、缺血性肠炎、急慢性胃肠道感染、尿毒症性肠炎、短肠综合征、Whipple病等；接受肠道造瘘的患者；长期使用阿片类止痛药物者；存在严重的肠梗阻及不完全性肠梗阻者；有严重的凝血功能异常及出血倾向的患者；并发严重感染；精神病患者；受试者同时服用其他研究药物。

1.3方法 对照组患者口服“双歧杆菌三联活菌胶囊”（商品名：培菲康，由上海信谊药厂有限公司生产）进行治疗，每次2粒，每日3次。14天为一个治疗周期。治疗组患者口服“康复新液”（四川好医生攀西药业有限责任公司生产)，每次10 mL，每日3次，联合“双歧杆菌三联活菌胶囊”治疗腹泻严重者予相应补液支持治疗。14天为一个治疗周期。

1.4 观察指标 （1）观察两组患者化疗相关性腹泻的分级疗效。依据美国国立癌症研究中心(National Cancer Institute，NCI)化疗相关腹泻分级标准（CTC V4.03版）进行疗效评价。大便次数增加＜4次/d，排出物轻度增加，为I级；大便次数增加4~6次/d，排出物中度增加，不影响日常生活，为II级；大便次数增加>7次/d，失禁，需24小时静脉补液，并需住院治疗，排出物量重度增加，影响日常生活，为III级；危及生命(如血液动力学衰竭)，为IV级；死亡为V级。（2）观察两组患者的生活质量评分。采用生活质量量表（Quality of Life,QOL）对患者生理职能、生机职能、躯体疼痛、一般健康状况进行分析对比。

1.5统计学处理 应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料用(±s)来表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗相关性腹泻的分级疗效对比治疗组患者的化疗相关腹泻分级疗效评价高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者的生活质量评分对比 治疗组患者的生活质量评分也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

化疗相关性腹泻属于癌症治疗中最易出现的不良症状[4]。在临床上一般以无痛的腹泻为其主要症状，轻者会出现水电解质失衡、脱水和营养不良等现象，重者直接危及生命[5]。其中，引起化疗相关性腹泻的主要原因就是化疗相关性黏膜炎，化疗相关性黏膜炎会直接破坏胃肠道的微生物系统，导致体内的菌群失调，破坏胃肠道黏膜层，引起肠上皮的脱落，同时还会造成微绒毛细胞的重吸收功能受损，出现肠腔液体的增加，从而引发腹泻[6-7]。医院临床上对于化疗相关性腹泻的治疗还未有较良好的手段，通常都是采用普通的止泻和被动的治疗。但研究发现化疗相关性腹泻的发生可能与肠黏膜受损、菌群失调以及免疫炎症反应有着密切的关联。因此，关于化疗相关性腹泻寻找一种新的治疗方案有着重要的临床意义。

据相关的研究调查发现，康复新液中有着多元醇类成分，这种成分能使肉芽组织得到新的生长，并且可以促进血管的再生，还对溃疡创面有着很好的修复作用，可以促进创面的愈合[8-9]。除此之外，康复新液中的粘糖氨酸可以激活非特异性免疫，达到抗肿瘤、抗病毒、参与免疫调节的作用。对化疗相关性腹泻患者实施康复新液联合双歧杆菌三联活菌，能促使黏膜的修复，改善菌群的紊乱现象，调整患者身体的免疫系统，减少病程的时间，提高患者的生活质量，延长患者的生存寿命，二者起到协同增效的作用。在本文的研究结果中也可知晓，对照组患者采用了双歧杆菌三联活菌的治疗方法，治疗组患者采用了康复新液联合双歧杆菌三联活菌的治疗方法，治疗组患者的化疗相关腹泻分级疗效评价高于对照组（P＜0.05）；治疗组患者的生活质量评分也高于对照组（P＜0.05），两组数据对比差异有统计学意义。

综上所述，康复新液联合双歧杆菌三联活菌治疗化疗相关性腹泻的临床研究效果较好，可以提高患者化疗相关腹泻的分级疗效，提高患者的生存质量评分，值得在临床上大力推广和使用。

表1 两组患者化疗相关性腹泻的分级疗效对比[n(%)]

表2 两组患者的生活质量评分对比(±s)

表2 两组患者的生活质量评分对比(±s)

组别 例数 生理职能 生机职能 躯体疼痛 一般健康状况对照组治疗组30 30 t P 62.25±7.98 78.36±5.03 9.354 0.015 61.22±5.28 80.62±9.14 10.067 0.004 61.03±4.02 76.42±7.01 0.004 10.431 56.11±5.02 81.36±8.97 0.003 13.454