李明谦

（磁县人民医院普外二科，河北 邯郸 056500）

尿路感染是一种常见的感染性病症。此病的发生与人体免疫力缺陷密切相关。此病患者多为学龄前儿童和老年人。此病患者若未能及时接受治疗，可发生肺部感染等严重的并发症，从而可对其生活质量造成较大的影响[1-3]。本文对在我院接受药物治疗的70 例尿路感染患儿进行研究，旨在探讨用头孢克洛颗粒治疗小儿尿路感染的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月至2021 年5 月在我院接受药物治疗的尿路感染患儿70 例作为研究对象。其入选标准是：被确诊患有尿路感染；近15 d 内未接受过任何可对研究结果产生影响的治疗；白细胞计数高于正常水平；其家长知情并同意让其参与本研究。其排除标准是：存在其他感染性疾病；存在泌尿系统肿瘤；存在精神障碍；存在药物过敏史；临床资料不完整；不能按要求用药。将其随机分为甲氧苄啶组和头孢克洛组。头孢克洛组35 例患儿中有男性患儿22 例，女性患儿13例；其平均年龄为（3.34±2.13）岁，平均病程为（8.34±1.03）d。甲氧苄啶组35 例患儿中有男性患儿23 例，女性患儿12 例；其平均年龄为（3.57±1.25）岁，平均病程为（8.54±1.00）d。两组患儿的基础资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对两组患儿均进行常规的对症治疗，方法是：让患儿多休息、多喝水，保持其热量、维生素与蛋白质摄入量的充足。对于存在发热症状的患儿，对其进行物理降温处理（注意避免使其体温下降过快）。加强对患儿家长的健康教育，使其能够积极地配合医护人员的工作。在此基础上，为甲氧苄啶组患儿应用双磺甲氧苄啶颗粒进行治疗。双磺甲氧苄啶颗粒（每袋含磺胺甲恶唑0.1 g、磺胺嘧啶0.1 g、甲氧苄啶40 mg）的用法是：口服，每日2 次，6 ～12 个月的患儿每次0.5 袋，1 ～2岁的患儿每次0.5 ～1 袋，3 ～5 岁的患儿每次1 ～1.5 袋，6 ～8 岁的患儿每次1.5 ～2 袋，9 ～13岁的患儿每次2 ～3 袋。为头孢克洛组患儿应用头孢克洛颗粒进行治疗。头孢克洛颗粒的用法是：口服，每日3 次，每次20 ～40 mg/kg。两组患儿均连续治疗10 d。

1.3 观察指标

对比两组患儿治疗的总有效率、治疗后症状缓解的时间、体征消失的时间、不良反应的发生情况及治疗前后其中存在尿急尿痛、尿道分泌物异常、白细胞计数异常情况患儿的占比。参考《抗菌药物临床研究指导原则》中的相关标准将患儿的治疗效果分为显效、有效和无效。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%= 总有效率。详细记录治疗后两组患儿症状缓解的时间和体征消失的时间。统计治疗后两组患儿出现不良反应（包括胃部不适、皮疹、食欲下降及血清氨基转移酶升高等）的情况。分别在治疗前、治疗10 d 后记录两组患儿中存在尿急尿痛、尿道分泌物异常、白细胞计数异常情况患儿的占比。

1.4 统计学方法

对本研究中的数据采用SPSS 20.0 软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的对比

治疗后，头孢克洛组患儿中治疗效果为显效的患儿有19 例（占54.29%），为有效的患儿有14 例（占40.00%），为无效的患儿有2 例（占5.71%），其治疗的总有效率为94.29% ；甲氧苄啶组患儿中治疗效果为显效的患儿有12 例（占34.29%），为有效的患儿有15 例（占42.86%），为无效的患儿有8 例（占22.86%），其治疗的总有效率为77.14%。头孢克洛组患儿治疗的总有效率明显高于甲氧苄啶组患儿，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿治疗效果的对比[ 例(%)]

2.2 治疗后两组患儿症状缓解时间、体征消失时间的对比

治疗后，头孢克洛组患儿症状缓解的时间、体征消失的时间分别为（3.78±0.87）d、（5.78±1.45）d，甲氧苄啶组患儿症状缓解的时间、体征消失的时间分别为（5.47±0.79）d、（7.68±1.37）d；头孢克洛组患儿症状缓解的时间、体征消失的时间均明显短于甲氧苄啶组患儿，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患儿症状缓解时间、体征消失时间的对比（d，± s）

表2 治疗后两组患儿症状缓解时间、体征消失时间的对比（d，± s）

组别 症状缓解的时间 体征消失的时间头孢克洛组（n=35） 3.78±0.87 5.78±1.45甲氧苄啶组（n=35） 5.47±0.79 7.68±1.37 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治疗后两组患儿不良反应发生情况的对比

治疗后，头孢克洛组患儿中有1 例患儿发生胃部不适，有1 例患儿发生血清氨基转移酶升高，其不良反应的发生率为5.71% ；甲氧苄啶组患儿中有2 例患儿发生胃部不适，有1 例患儿发生皮疹，有1 例患儿发生食欲下降，有1 例患儿发生血清氨基转移酶升高，其不良反应的发生率为14.29%。头孢克洛组患儿不良反应的发生率明显低于甲氧苄啶组患儿，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表3。

表3 治疗后两组患儿不良反应发生情况的对比

2.4 治疗前后两组患儿中存在尿急尿痛、尿道分泌物异常、白细胞计数异常情况患儿占比的对比

治疗前，两组患儿中存在尿急尿痛、尿道分泌物异常、白细胞计数异常情况患儿的占比相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，头孢克洛组患儿中存在尿急尿痛、尿道分泌物异常、白细胞计数异常情况患儿的占比分别为11.43%、14.29%、17.14%，甲氧苄啶组患儿中存在尿急尿痛、尿道分泌物异常、白细胞计数异常情况患儿的占比分别为34.29%、37.14%、45.71% ；两组患儿中存在尿急尿痛、尿道分泌物异常、白细胞计数异常情况患儿的占比均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；头孢克洛组患儿中存在尿急尿痛、尿道分泌物异常、白细胞计数异常情况患儿的占比均低于甲氧苄啶组患儿，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表4。

表4 治疗前后两组患儿中存在尿急尿痛、尿道分泌物异常、白细胞计数异常情况患儿占比的对比[ 例(%)]

3 讨论

小儿尿路感染是指由病原微生物入侵泌尿道中膀胱、尿道、肾盂等部位引起的感染性疾病。按照感染部位的不同可将其分为上尿路感染与下尿路感染，前者以肾盂肾炎、肾脓肿及肾周脓肿为主，后者以尿道炎、膀胱炎为主[4-5]。临床研究表明，约有80% 的小儿尿路感染病原菌属于革兰阴性杆菌，其中最为常见的是大肠杆菌，其次为变形杆菌和副大肠杆菌。小儿机体的免疫力较差，其感染病毒、真菌及支原体的可能性相对较高。泌尿道的感染路径主要包括上下行感染及血源性感染[6]。通常情况下，不同年龄阶段尿路感染患儿的症状各不相同。进行药物治疗是目前临床上治疗小儿尿路感染的主要方法。头孢克洛颗粒是临床上常用的一种头孢菌素类药物。此药的主要成分为头孢克洛，其属于半合成的第二代头孢菌素，具有广谱抗菌作用。药理学研究表明，头孢克洛可抑制细胞壁的合成，从而可起到抑制细菌生长繁殖的作用[7-9]。此药的肠道吸收效果较好（母乳、牛乳不会影响此药的吸收），安全性较高（对肾脏功能的影响比较轻微）。本次研究的结果显示，头孢克洛组患儿治疗的总有效率明显高于甲氧苄啶组患儿，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后，头孢克洛组患儿症状缓解的时间、体征消失的时间均明显短于甲氧苄啶组患儿，其不良反应的发生率明显低于甲氧苄啶组患儿，差异有统计学意义（P ＜0.05）。这表明，用头孢克洛颗粒治疗小儿尿路感染可取得较好的疗效，能够快速改善患儿的病情，且安全性较高。治疗前，两组患儿中存在尿急尿痛、尿道分泌物异常、白细胞计数异常情况患儿的占比相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，两组患儿中存在尿急尿痛、尿道分泌物异常、白细胞计数异常情况患儿的占比均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；头孢克洛组患儿中存在尿急尿痛、尿道分泌物异常、白细胞计数异常情况患儿的占比均低于甲氧苄啶组患儿，差异有统计学意义（P ＜0.05）。这表明，用头孢克洛颗粒治疗小儿尿路感染可显著改善患儿的临床症状及体征。

综上所述，用头孢克洛颗粒治疗小儿尿路感染的效果较好，能够有效改善患儿的临床症状及体征，且安全性较高。