张文静 王彦文 杜鹏 丁震 李湉湉

1.南京医科大学公共卫生学院，南京，211166

2.中国疾病预防控制中心环境与人群健康重点实验室，中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所，北京，100021

3.江苏省疾病预防控制中心环境与健康所，南京，210009

1 引言

空气污染严重影响人类健康（Pope Ⅲ，et al，2006；Grigg，2009；Weinmayr，et al，2010；GBD 2019 Risk Factors Collaborators，2020；Strak，et al，2021），尤其会导致呼吸道和肺相关疾病的发生（Howell，et al，2019；Zhang，et al，2019；Abdolahnejad，et al，2017）。由于儿童的肺部正在生长发育，且儿童拥有更高强度的体力活动以及尚不成熟的免疫系统（Kajekar，2007；Nicholas，et al，2017），因此被认为是最易受到空气污染不利影响的人群之一。肺功能是评估呼吸系统健康程度的客观指标（Pellegrino，et al，2005），可用来评估空气污染对儿童呼吸系统的影响（Miller，et al，2010）。

据报道，短期暴露于污染环境的儿童可能会出现肺通气功能（FVC）下降。美国西雅图的定群研究（Trenga，et al，2006）发现，细颗粒物（PM2.5）短期暴露浓度每升高10 μg/m3，第一秒用力呼气容积（FEV1）降低16.12（95%置信区间（95%CI）：-10.37—42.61）mL，最大呼气流量（PEF）降低2.19（95%CI：-2.12—6.49）L/min。Jacobson 等（2014）在巴西进行的定群研究同样发现PM2.5短期暴露浓度每升高10 μg/m3，最大呼气流量降低0.54（95%CI：0.14—0.94）L/min。Chau 等（2020）于美国近期开展的队列研究表明，PM2.5短期暴露浓度升高10 μg/m3，用力肺活量降低122（95%CI：25—260）mL，第一秒用力呼气容积降低131（95%CI：35—232）mL。虽然流行病学研究表明，儿童肺通气功能下降与空气污染物间存在一定的相关，但大多数研究是在污染水平较低的发达国家开展，且以细颗粒物影响为主。不同地区、不同空气污染物特征、不同人群特征的危害效应可能不同。

本研究通过对中国江苏省的7 个城市（南京、常州、苏州、无锡、徐州、盐城和镇江）1081 名3—5 年级儿童在秋冬季进行肺功能重复测量，分析两种大气污染物（PM2.5、O3）短期暴露对儿童肺通气功能的影响，同时考虑其他因素的效应修饰作用，试图为保护儿童呼吸系统健康提供指导方案。……